动脉血液中的质子作为内源性对比剂，需用特殊设计 的脉冲序列对流入组织血液质子进行标记、检测来反 映组织的血流动力学信息。
ASL应用现状
脑缺血：缺血早期（<30分）显示缺血区
脑肿瘤：测定肿瘤血流量，对肿瘤分级、鉴别原发与
转移以及评价疗效 感觉、运动、认知功能研究（研究热点）
左额脑膜瘤
磁敏感成像（SWI）
脑1H MRS分析的主要代谢产物有：
（1）NAA（N-乙酰门冬氨酸）：主要存在于神经元及其轴突，可作为
神经元的内标物，其含量可反映神经元的功能状态，含量降低表示神 经元受损；
（2）肌酸（Cr）：能量代谢产物，在脑组织中其浓度相对稳定，一
般作为脑组织1H MRS的内参物，常用其他代谢产物与Cr的比值反映其 他代谢产物的变化。
急诊CT：提示双侧半球 见多灶出血，静脉窦密 度增高。
MRV
MRV:矢状窦不显影
T2W：流空不明显
MRV
CT增强扫描：矢状窦弥 漫性充盈缺损
磁共振频谱分析（MRS）
是目前能够进行活体组织内化学物质无创性检测的唯一方
法。普通MRI提供的是组织的形态信息，而MRS则可提供 组织的代谢信息 MRS的原理 由于所处的分子结构不同造成同一磁性原子核进动频 率差异的现象称为化学位移现象。以H质子为例，对目标 区域施加经过特殊设计的射频脉冲，其频率范围要求含盖 所要检测代谢产物中质子的进动频率。然后采集该区域的 MR信号（可以是FID信号或回波信号），该MR信号来源 于多种代谢产物中质子，由于化学位移效应，不同的代谢 产物中质子进动频率有轻微差别，通过傅里叶转换可得到 不同物质谱谱线的信息。
动态增强技术：三维容积内插快速扰相
T1WI序列
西门子—容积内插体部检查（VIBE）；飞利浦—T1高
分辨力各向同性容积激发（THRIVE)；GE－肝脏容积 加速采集（LAVA）
特点：层面薄、信噪比高、可兼顾实质成像和三维血
管成像 根据不同部位可采用屏气和不屏气两种
肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
2. 术中导航
亦有报道称通过对手术台和 MR操作设备的联合设计实现在术中进 行DTI,做到精确切除神经系统肿瘤残留 组织 3. 术后随访 脑肿瘤(尤其是胶质瘤)手术 以及放化疗后状况的准确评估一直以来 是个难题。脑肿瘤的术后复发或残留因 具有较高的细胞密度和细胞外间隙小等 原因，其ADC值低于术后残腔，而 DWI信号增高
这一特性用彩色标记可反映出脑白质的空间方向
性，即弥散最快的方向指示纤维走行的方向 DTI是一种用于研究中枢神经系统解剖神经束弥散 各向异性和显示白质纤维解剖的磁共振技术
DTI在神经系统疾病(尤其胶质瘤)治疗
方面的作用 1. 术前评估 DTI可以清晰地界定脑肿瘤 (尤其如胶质瘤)与正常脑组织、瘤周水 肿的界限，对于术前确定手术切除范围 具有重要的指导意义。
Lac峰，但在脑缺血或恶性肿瘤时，糖无氧酵解过程加强，Lac含量增 高。
MRS
方法： 单体素 多体素 二维成像
右额叶胶质瘤：CHO明显增高，NAA显著减低
MRS
多形性胶质母细胞瘤二维波谱成像：CHO明显升高，NAA下降
MRS
二维波谱 ： 双侧额叶 弥漫病变 ，MRS显 示： CHO明显 增高， NAA降低
前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
乳腺THRIVE动态扫描
右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节
术后病理：
小纤维腺瘤
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成 曲线：缓慢上升型
乳腺THRIVE动态扫描
。
病史：女34岁，右乳浸润性导管癌，动态增强曲 线呈速升速降型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
DWI:乳腺
乳腺多中心肿瘤
背景抑制弥散加权成像（BS-DWI）
原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范围扫描联合3D处理 特点： 1. 与常规T1W、T2W像结合，空间定位准确 2. 检查过程简单，重复性好 3. 无创、无辐射，无需注射药物 4. 只要约30分可获得全身扫描结果
MRA：TOF
MRA:PC
左侧大脑中动脉狭窄
CE-MRA
依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著 缩短，使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产 生差别而成像。 优缺点 （1）扫描快速、多时相显示、伪影少；减影方法可 以去除短T1物质的干扰；无创伤性，对比剂使用 剂量小；避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致 信号丧失。 （2）操作相对复杂，要求扫描与注射过程准确配合， 才能使K空间中心与对比剂注入中心重叠。
牡丹江医学院附属红旗医院 磁共振科
中枢神经系统磁共振新技术

弥散加权成像（DWI） 弥散张量成像（DTI） 脑灌注成像（PWI、ASL） 磁化率敏感成像（SWI） 脑血管成像（MRA、MRV） 波谱分析（MRS） 脑功能成像（f-MRI）
体部磁共振新技术
水成像技术（MRCP、MRU、MRM) 动态增强技术（3D-THRIVE) 弥散加权成像（DWI） 背景抑制弥散加权成像（BS-DWI） 磁共振血管成像（MRA） 全景成像（TIM） 磁共振频谱（MRS）
弥散加权成像(DWI)
DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动
的无创方法 原理为射频脉冲使体素内质子的相位一致，射频脉冲 关闭后，由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质 子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减 临床应用：最早用于超急性、急性脑缺血诊断，目前 应用不断扩展至各实质脏器病变诊断
弥散加权成像(DWI)
DWI是目前惟一能够检测活体组织内水分子扩散运动
的无创方法 原理为射频脉冲使体素内质子的相位一致，射频脉冲 关闭后，由于组织的T2弛豫和主磁场不均匀将造成质 子逐渐失相位，从而造成宏观横向磁化矢量的衰减 临床应用：最早用于超急性、急性脑缺血诊断，目前 应用不断扩展至各实质脏器病变诊断
f-MRI
手指运动激活，大脑中央前回明显激活
f-MRI
水成像技术
主要是利用水的长T2特性，此技术对流速慢或停滞的液体
(如脑脊液，胆汁，胃肠液，尿液)非常灵敏，呈高信号， 实质性器官和流动液体呈低信号，将原始图像采用最大强 度投影法(MIP)重建，可以得到类似于注射造影剂或行静脉 肾盂造影一样的影像。临床上常用于磁共振胰胆管成像(MR Cholangio Pancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成像(MR myelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MR urography， MRU)，磁共振内耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振输卵 管成像等。
脑灌注成像（PWI)
动态磁敏感增强灌注成像（DSCPWI）是最先用于脑
部，反映组织血流灌注情况
顺磁性对比剂高压注射后，观察对比剂通过组织信号
变化情况，连续测量，产生时间一信号强度曲线，分 析曲线、对每个像素积分运算得到rcBV、rcBF、MTT、 TTP图 DSCPWI临床应用：PWI早期发现急性脑缺血灶，观 察血管形态和血管化程度评价颅内肿瘤的不同类型。 PWI可早期发现心肌缺血，还可评价肺功能和肺栓塞、 肺气肿。
是一个三维采集、完全流动补偿的、高分辨率的薄层
重建的梯度回波序列
通过数据采集和图像处理最终产生强烈的幅度像对血
液、出血非常敏感。对显示组织微小出血、静脉、磁 性物质、钙化敏感
磁敏感成像（SWI）

临床应用
脑血管早期，微量出血（脑淀粉样血管病、脑 动脉粥样硬化微量出血） 2. 脑血管畸形 3. 静脉窦病变 4. 脑外伤（轴索损伤）
（3）胆碱（CHo）：主要存在于细胞膜，其含量变化反映细胞膜代谢
变化，在细胞膜降解或合成旺盛时其含量增加。在脑肿瘤时，常有Cho 升高和NAA降低，因此Cho/NAA升高，尤以恶性肿瘤更为明显。多发硬 化等脱髓鞘病变如果Cho升高，往往提示病变活动。
（4）乳酸（Lac）：为糖酵解的终产物，一般情况下1H MRS无明显的
1. 5.
神经系统变性疾病（铁质增加：亨廷顿病、阿 尔茨海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等）
病史：右侧头痛多年，SWI显示海绵状血管瘤
MRA
根据原理分为两类： 1、依靠血液流动特性来实现的MRA，包括时间飞跃法 （time-of-flight technique，简称TOF）和相位对比法 （phase contrast technique，简称PC） 2、对比剂增强磁共振血管成像
水成像技术
优缺点
（1）安全无创，不需对比剂，不受操作者技术影响 等优点。 （2）水成像一般不作为单独检查，应与常规MR图像 相结合；重视原始图像的观察，如仅观察重建后 的图像，可能遗漏管腔内的小病变如胆管内小结 石与小肿瘤等。 （3）注意假病灶的分析、水成像容易出现伪影。
MRCP
MRU
内耳迷路水成像
CE-MRA
左侧锁骨下动脉狭窄
CE-MRA
右 侧 椎 动 脉 狭 窄
MRV
脑膜瘤压迫右侧横窦
MRV
运用相位对比（PC法） 采集静脉像
应用：
1 脑静脉病变：静脉窦血 栓、畸形等 2 肿瘤与静脉窦的关系 3 用PC法测量静脉血流
MRV：病例
男，27岁.
因“头痛二天，意识不 清伴肢体抽搐2小时
对比剂增强磁共振血管成像（contrast enchanced
magnetic resonance angiography，CE-MRA）
MRA：TOF和PC
由于流动血液的MR信号与周围静止组织的MR信号差异而
建立图像对比度的一种技术 这种技术可以用于测量血流速度，观察血管和血流状态的 特征 优缺点 （1）常规MRA作为一种无创性检查，不需使用对比剂，流 动的液体即是MRI成像固有的生理对比剂。无放射损伤， 操作方便。 （2）扫描时间长；涡流可引起散相位，局部信号降低；层 面内血流部分被饱和，信号降低和丢失，经MIP重建后会 出现“竹节状”伪影，小血管分支显示不佳。