。
•4-18
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。
• 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球
• 氧气设备
• 吸引器
•4-28
初步复苏
• 保持体温 • 摆正体位，必要时(分泌物量多或有气道梗阻
）清理气道 • 彻底擦干全身，拿走湿毛巾 • 刺激呼吸
强调：清理气道仅在必要时(分泌物量多或 有气道梗阻）
保持体温
• 如果缺氧继续，引发继 发性呼吸暂停，伴心率 和血压下降
• 继发性呼吸暂停不能被 触觉刺激逆转，必须给 予正压 通气
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2015年国际新生儿复苏指南和 流程图的修改
• 当羊水胎粪污染时，仍首先评估新生儿有无活力：新生儿有 活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内快速 完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件或插管技术不熟练，而新生儿无活 力时，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
有关出生后心率的评估
• 近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧 饱和度。
快速评估
出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1 是否足月？ • 2 羊水是否清？ • 3 是否有哭声或呼吸？ • 4 肌张力是否好？
• 如4项均为“是”，应快速彻底擦干，和母亲 皮肤接触，进行常规护理。
• 如以上任何1项为“否”，则进行初步复苏。
4项均为“是”的常规护理：
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养
• 2015年国际新生儿复苏指南和流程图主要修改如下 ：
• 羊水胎粪污染者，不论有无活力，不再常规推荐气 管插管吸胎粪。强调正压通气的重要性。
• 除脉搏氧饱和度仪外，建议使用3导心电图监测心率 • 新生儿复苏用氧：足月儿开始复苏用空气（21%的氧
）小于35周的早产儿开始复苏用低氧（21%-30%氧） • 胸外按压推荐拇指法。 • 再次强调喉罩气道的应用。
• 细化了常规护理的内容“婴儿和母亲在一起，彻底擦干 ，必要时清理气道，母亲皮肤接触，保温和维持正常体 温，处理脐带（延迟结扎），继续评估”。
• 清理气道强调“必要时”即分泌物多或气道有阻塞时。 • 矫正通气前先“检查胸廓运动”，矫正通气后，“需要
时可给气管插管或喉罩气道”。 • 胸外按压时给“100%氧”，可“考虑紧急脐静脉插管”
• 为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应 用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件
的单位可以试用，并总结经验。
2016年中 国新生儿 复苏指南 流程图
2016年中国新生儿复苏指南流程图的改变
参考2015国际新生儿复苏指南流程图，做了一些细节上 的修改：
• 流程图开始，在“快速评估”前增加了对准备工作的要 求“产前咨询，组成团队，检查器械”。
药品
• 肾上腺素 1：10000
• 扩容剂
NS或林格氏液
复苏准备: 高危Βιβλιοθήκη 素• 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时 的高危因素预计新生儿是否需要复苏。
•4-24
中国新生儿复苏项目标准课件（2016年版）
第二课 初步复苏
中国新生儿复苏项目专家组 编制
初步复苏
课程内容： • 快速评估：确定新生儿是否需要复苏 • 初步复苏：施行复苏的最初步骤 • 复苏有胎粪污染的新生儿 • 必要时常压给氧或CPAP
2016年修改中国新生儿复苏指南
• 中国新生儿复苏项目专家组于2016年4月27日参照 2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修 改了中国的（2011年）指南，制定了中国新生儿复 苏指南（2016年）及流程图。
关于气管插管吸引胎粪
• 根据我国国情和实践经验，我国新生儿复苏项目专家组做如 下推荐：
• 喉镜(0，1号）
• 吸氧设备
• 气管导管
• 8号鼻饲管
（ 2.5 ， 3.0 ， 3.5,4.0 不 同 型 号 ）
• 注射器1ml，5ml，10ml，20或50ml • 金属芯
• 婴儿复苏气囊
• 剪刀
• 面罩
• 手套
• 食品级保鲜膜或塑料薄膜 • 辐射保暖台
• 听诊器
如有条件应准备：
• 脉搏氧饱和度仪 • 空氧混合仪 • T-组合复苏器
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环
• 肺扩张充气 • 肺泡内液体被吸收
出生时
• 空气进入肺泡，呼吸建立，肺泡张开。1/3 肺液出生时经产道挤压，由口腔、鼻腔排 出，2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管。
• 肺液的排出取决于最初几次呼吸的强度， 第一次呼吸所需压力为正常呼吸的2-3倍。
Blood pressure
Heart rate
Respirations
继发性呼吸暂 停
原发性呼吸 暂停
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期 呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和 心率下降，原发性呼吸暂停对触觉刺激 有反应 ,给氧后可恢复呼吸。
继发性呼吸暂停
中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版）
新生儿复苏
余江区中医院 吴甜菊
第一课 概述和复苏原则
•4-2
概述和复苏原则
课程内容: • 出生时的生理变化 • 复苏流程图 • 需要复苏的危险因素 • 所需的设备和人员
胎儿生理
胎儿期 • 肺泡内充满液体 • 肺动脉收缩 • 肺血流少
胎儿生理
胎儿期 •血液经动脉导管分流 •胎儿依靠胎盘进行气 体交换
窒息时
呼吸暂停－缺氧
• 无呼吸或呼吸浅表、力弱，肺泡不扩张， 肺液排不出，不能进行气体交换
• 肺内小动脉仍保持收缩状态 • 缺氧
呼吸中枢缺氧致呼吸抑制
• 窒息造成低氧血症引起多脏器损害甚至死亡。 • 呼吸中枢缺氧加重呼吸抑制。
故正压人工通气改善全身缺氧尤其是改善呼吸 中枢缺氧是窒息复苏的关键措施。