一、基础治疗
患者教育：
说明疾病的可能转归、疾病对身体健康的影响、 有无传染性、各种治疗方法的临床疗效等
指导患者避免环境中常见的变应原及刺激原，避 免搔抓及过度清洗
对环境、饮食、皮肤清洁方法等提出相应建议
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一、基础治疗
避免诱发或加重因素：
非特异者
根据临床部位进行诊断: 如手湿疹、小腿湿 疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿 疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时 发生的湿疹
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诊断流程
排除类似湿疹的其它疾病
如疥疮、浅部真菌病、淋巴瘤等；
排除其他各类病因或临床表现特异的皮炎
通过详细采集病史、细致体检、合理使用诊 断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加 重因素，以达到去除病因、彻底治疗的目的
感染性湿疹应治疗原发感染等。
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发病机制及应对措施
屏障功能损伤
经表皮水分丢失
保湿润肤
易受感染因素/过敏原等刺激
皮肤干裂
Байду номын сангаас
抗感染治疗 (如使用各种抗菌制剂)
局部炎症/变态反应
抗炎抗过敏 (如外用中效糖皮质激素)
皮炎临床表现
(瘙痒、抓痕，红肿等 )
Joseph B ikow ski,C utis,Vol.68 N o.6s内;部D e资c料,20，0仅1 供医学印药及学传专播业人士参考，严禁翻
unclassified eczema: a follow-up study. Arch Dermatol. 2008 Feb;144(2):160-4.
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基本概念
湿疹的概念及分类是皮肤科学术界一直有争议的问题之一。对湿疹 的概念与分类存在不同看法。目前公认的有关湿疹的基本认识：
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流行病学
本病是皮肤科常见病 中国: 患病率约为7.5% 美国:10.7%
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对患者生活质量的影响
缺乏自信或沮丧：83.7％ 对日常生活有影响：76.7％ 影响衣着：87.2％ 影响社交活动：82.6％ 影响工作学习：84.9％
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容易复发
85%复发 Li LF, Liu G, Wang J. Prognosis of
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ICD-10湿疹与皮炎
1. 特应性皮炎。 2. 脂溢性皮炎。 3. 尿布皮炎。 4. 变应性接触性皮炎。 5. 刺激性皮炎。 6. 非特异性接触性皮炎。 7. 剥脱性皮炎。 8. 食入物质造成的皮炎（包括药疹）。
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湿疹
由多种内外因素引起的皮肤炎症反应 具有明显渗出倾向，瘙痒剧烈 容易复发 严重影响患者的生活质量
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基本概念
湿疹的英文名“ECZEMA”，源于希腊 文“EKZEIN”，是“水沸出”的意思
我国的中译名“湿疹”则完全忠实了原 文。
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如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等
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治疗目的
控制症状 减少复发 提高患者生活质量
-治疗必须从整体考虑，重视长远医疗安全
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治疗
基础治疗 局部治疗 系统治疗 其他
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(1)湿疹病因不明，可能是多种内部或外部因素综合作用的结果； (2)湿疹是形态学描述性名称，而非病因学诊断； (3)临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等
特点，有渗出及融合倾向的皮疹，难以作出明确诊断者均可先拟诊 为湿疹； (4)湿疹病理特点为海绵形成，伴不同程度的棘层肥厚及淋巴细胞 浸润； (5)湿疹是一类特殊皮肤炎症性疾患的总称； (6)不同湿疹患者的病因可能不同。
实验室检查
用于鉴别诊断和筛查可能病因
真菌检查鉴别浅部真菌病 疥虫检查协助排除疥疮 斑贴试验诊断接触性皮炎 变应原检查诊断变态反应引起的湿疹 皮损细菌培养帮助诊断继发细菌感染等
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诊断
临床表现 特殊类型的湿疹
根据临床特点进行诊断: 如乏脂性湿疹、自 身敏感性皮炎、钱币状湿疹
李邻峰《接触性皮炎与皮肤变态反应》：
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湿疹是临床诊断
临床上凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、水疱、 脱屑、肥厚等特点，有渗出及融合倾向的皮 疹，均可诊为湿疹。
病因发病机制或临床特征明确者可称为某某 皮炎，否则则笼统称为湿疹。
湿疹是病因不明的皮炎，一旦弄清了病因， 这一“湿疹”即应称为“某某皮炎”，而不 能再称为湿疹了
外部因素:
过敏原、刺激原、微生物 环境温度或湿度变化、日晒 社会心理因素
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发病机制
多种内外因素
机体内部缺陷
- 免疫功能异常 - 皮肤屏障功能障碍
免疫机制
皮炎湿疹
- 变态反应 - 皮肤刺激
微生物可以通过直接侵袭、超抗原作用或诱导免 疫反应引发或加重湿疹。
ICD-10
9. 慢性单纯性苔藓和痒疹。 10. 瘙痒症。 11. 其他：包括盘状湿疹、汗疱疹、自
身敏感性皮炎、感染性皮炎、间擦红斑、 白色糠疹、其他特异性皮炎和未分类湿 疹。
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皮炎湿疹的病因复杂
内部因素:
免疫机能异常(如免疫失衡、免疫缺陷等) 系统性疾病(如内分泌疾病、慢性感染、肿瘤等) 遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍