第十七章肝的生物化学一、名词解释1．生物转化（biotransformation）2．胆汁酸的肠肝循环（enterohepatic circulation of bile acid）3．胆素原的肠肝循环（bilinogen enterohepatic circulation）二、选择题A1型题1．哪一项不是肝组织结构和化学组成上的特点（）A．双重血液供应B．肝有丰富血窦，利于物质交换C．肝有一条输出通道，即胆道与肠道相通D．肝内蛋白质代谢极为活跃，更新速度快E．肝细胞是肝多种反应进行的场所2．下列哪一种胆汁酸不是初级胆汁酸（）A．甘氨胆酸B．牛磺胆酸C．甘氨鹅脱氧胆酸D．牛磺鹅脱氧胆酸E．脱氧胆酸3．肝细胞严重损伤时，血中蛋白质的主要改变是（）A．清蛋白含量升高B．球蛋白含量下降C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D．清蛋白和球蛋白含量都正常E．清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高4．下列哪一种物质仅由肝合成（）A．尿素B．脂肪酸C．糖原D．胆固醇E．血浆蛋白5．肝内胆固醇的主要代谢去路是转变成（）A．7α-胆固醇B．胆酰CoAC．结合胆汁酸D．维生素D3E．胆色素6．肝脏在脂类代谢中所特有的作用是（）A．将糖转变为脂肪B．合成胆固醇C．生成酮体并在肝外利用D．合成磷脂E．改变脂酸的长度及饱和度7．生物素缺乏时，影响下列哪一个酶的活性（）A．丙酮酸脱氢酶B．丙酮酸羧化酶C．丙酮酸激酶D．苹果酸酶E．苹果酸脱氢酶8．血氨升高的主要原因是（）A．体内合成非必需氨基酸过多B．急性、慢性肾衰竭C．组织蛋白质分解过多D．肝功能障碍E．便秘使肠道内产氨与吸收氨过多9．短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（）A．肝糖原分解B．糖异生作用C．组织中的葡萄糖利用降低D．肌糖原分解E．肝糖原合成10．饥饿时肝中哪个代谢途径的活性增强（）A．磷酸戊糖途径B．脂肪合成C．糖酵解D．糖有氧氧化E．糖异生11．下列哪种维生素缺乏不导致丙酮酸堆积（）A．维生素B1B．维生素B2C．维生素B6D．维生素PPE．泛酸12．血浆游离胆红素主要是与血浆中何种物质结合进行运输的（）A．清蛋白B．球蛋白C．载脂蛋白D．配体蛋白E．葡糖醛酸13．参与胆红素生成的有关酶是（）A．过氧化物酶B．过氧化氢酶C．乙酰转移酶D．血红素加氧酶E．7α-羟化酶14．肝昏迷前后，机体各器官有出血倾向，主要是由于（）A．维生素C少B．维生素K少C．维生素A少D．凝血酶原少E．纤维蛋白原多15．肝是生成酮体的唯一器官，在下述何种情况下酮体生成过多（）A．肝中脂肪代谢紊乱B．肝功能不好C．脂肪摄食过多D．脂肪转运障碍E．糖的供应不足或利用障碍16．严重肝疾患的男性患者出现男性乳房发育、蜘蛛痣，主要是由于（）A．雌激素分泌过多B．雌激素分泌过少C．雌激素灭活不好D．雄激素分泌过多E．雄激素分泌过少17．肝功能不良时，下列哪种蛋白质的合成受影响较小（）A．清蛋白B．凝血酶原C．凝血因子D．γ-球蛋白E．纤维蛋白原18．下列哪一个不是非营养性物质的来源（）A．肠道细菌腐败产物被重吸收B．外界的药物、毒物C．体内代谢产生的氨、胺D．食品添加剂，如色素等E．体内合成的非必需氨基酸19．下列哪种物质在单核一吞噬系统细胞中生成（）A．胆红素B．甲状腺素C．石胆酸D．胆汁酸E．葡糖醛酸胆红素20．肝是生成尿素的几乎唯一器官，是由于肝细胞含有（）A．谷氨酸脱氢酶B．谷丙转氨酶C．CPS-ⅡD．精氨酸酶E．谷草转氨酶21．生物转化中第一相反应最主要的是（）A．水解反应B．还原反应C．氧化反应D．脱羧反应E．结合反应22．胆红素葡糖醛酸苷的生成需哪种酶参与（）A．葡糖醛酸基结合酶B．葡糖醛酸基转移酶C．葡糖醛酸基脱氢酶D．葡糖醛酸基水解酶E．葡糖醛酸基酯化酶23．生物转化中参与氧化反应最重要的酶是（）A．加单氧酶B．加双氧酶C．水解酶D．胺氧化酶E．醇脱氢酶24．加单氧酶体系主要存在于（）A．线粒体B．细胞核C．微粒体D．胞液E．细胞膜25．关于加单氧酶系的叙述错误的是（）A．此酶系存在于微粒体中B．通过羟化参与生物转化作用C．过氧化氢是其产物之一D．细胞色素P450是此酶系的组分E．与体内很多活性物质的合成、灭活、外源性药物代谢有关26．下列哪组物质属于初级胆汁酸（）A．胆酸、脱氧胆酸B．甘氨胆酸、石胆酸C．牛磺胆酸、脱氧胆酸D．甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸E．石胆酸、脱氧胆酸27．下列哪种物质是肠内细菌作用的产物（）A．胆红素B．鹅脱氧胆酸C．胆绿素D．硫酸胆红素E．胆素原28．肝进行生物转化时，下列哪种不能作为结合反应的供体（）A．UDPGAB．PAPSC．CH3CO-SCoAD．S-腺苷蛋氨酸(SAM)E．丙氨酸(Ala)29．阻塞性黄疸尿中主要的胆红素是（）A．游离胆红素B．葡糖醛酸胆红素C．胆红素-清蛋白D．胆红素-Y蛋白E．胆红素-Z蛋白30．胆红素进入肝细胞后的主要存在形式是（）A．胆红素-清蛋白B．胆红素-Y蛋白C．胆红素-Z蛋白D．胆红素-脂蛋白E．游离胆红素31．胆汁酸对自身合成的调控是（）A．激活3α羟化酶B．抑制3α羟化酶C．激活7α羟化酶D．抑制7α羟化酶E．激活12α羟化酶32．胆红素主要源于下列哪种物质的降解（）A．血红蛋白B．肌红蛋白C．过氧化物酶D．过氧化氢酶E．细胞色素33．血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素（）A．结合胆红素B．未结合胆红素C．血胆红素D．间接胆红素E．胆红素-Y蛋白34．参加肠道次级结合胆汁酸生成的氨基酸是（）A．鸟氨酸B．精氨酸C．甘氨酸D．蛋氨酸E．瓜氨酸35．生物转化第二相反应最常见的结合物是（）A．乙酰基B．葡萄糖醛酸C．谷胱甘肽D．硫酸E．甘氨酸36．关于胆汁酸盐的叙述哪一项是错误的（）A．它在肝由胆固醇合成B．它为脂类消化吸收中的乳化剂C．它能抑制胆固醇结石的形成D．它是胆色素的代谢产物E．它能经肠肝循环被重吸收37．正常人血清总胆红素含量为（）A．2.0～4.0mg/dl(34.0～68.0μmol/L)B．<1.0mg/dl(17.1μmol/L)C．>1.0mg/dl(17.Iμmol/L)D．1.0～2.0mg/dl(17.0～34.0μmol/L)E．>1.0～2.0mg/dl(17.0～34.0μmol/L)38．苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的机制主要是（）A．使肝血流量增加B．肝细胞摄取胆红素能力增强C．使Z蛋白合成增加D．使Y蛋白合成减少E．诱导葡糖醛酸转移酶的生成39．下列对直接胆红素的叙述哪一项是错误的（）A．为胆红素葡糖醛酸二酯B．水溶性较大C．不易透过生物膜D．不能通过肾脏随尿排出E．与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应40．肝进行生物转化时活性硫酸供体是（）A．H2SO4B．PAPSC．半胱氨酸D．牛磺酸E．亚硫酸41．血糖浓度低时脑仍可摄取葡萄糖而肝则不能，其原因是（）A．胰岛素的作用B．己糖激酶的Km低C．葡萄糖激酶的Km低D．血-脑屏障在血糖低时不起作用E．葡萄糖激酶的特异性42．肝细胞对胆红素生物转化的实质是（）A．使胆红素与Y蛋白结合B．使胆红素与Z蛋白结合C．使胆红素的极性变小D．增强胆小管膜上载体转运系统以有利于胆红素排泄E．破坏胆红素分子内氢键并与葡糖醛酸结合，使极性增加利于排泄43．结合胆红素是指（）A．胆红素与血浆清蛋白结合B．胆红素与血浆球蛋白结合C．胆红素与肝细胞内Y蛋白结合D．胆红素与肝细胞内Z蛋白结合E．胆红素与葡糖醛酸结合44．生物转化最重要的生理意义是（）A．使毒物的毒性降低B．使有毒物质失去毒性C．使非营养物质极性增加，利于排泄D．使药物失效E．使生物活性物质灭活45．肝脏进行生物转化时葡糖醛酸的活性供体是（）A．UDPGAB．UDPGC．ADPGD．CDPGE．CDPGA46．下列物质哪一个不含血红素（）A．肌红蛋白B．铜蓝蛋白C．血红蛋白D．过氧化物酶E．过氧化氢酶47．下列关于肝摄取、转化胆红素的叙述哪一项是错误的（）A．肝细胞膜能结合某些阴离子B．肝细胞膜上存在特异性结合受体C．肝细胞胞浆中有特异载体D．肝细胞能将胆红素转变为胆素原E．肝细胞能将胆红素转变成葡糖醛酸胆红素48．胆固醇结石与下列哪一种因素有关（）A．胆盐浓度B．卵磷脂浓度C．胆盐和卵磷脂与胆固醇的比例D．胆固醇难溶于水E．以上都不是49．哪一项会导致尿中胆素原排泄减少（）A．肠梗阻B．溶血C．肝细胞性黄疸D．胆道梗阻E．碱中毒50．下列关于游离胆红素的叙述，正确的是（）A．胆红素与葡糖醛酸结合B．水溶性较大C．易透过生物膜D．可通过肾脏随尿排出E．与重氮试剂呈直接反应51．胆汁中含量最多的有机成分是（）A．胆色素B．胆汁酸C．胆固醇D．磷脂E．黏蛋白52．某黄疸病人，实验室检查发现其血清游离胆红素明显升高，尿胆红素阴性，尿和粪便中胆素原明显增多。
该黄疸发生的原因最有可能的是（）A．肝硬化B．胰头癌C．急性溶血D．急性肝炎E．胆结石B1型题（1-3题共用备选答案）A．清蛋白B．球蛋白C．VLDLD．HDLE．肝糖结合蛋白1．维持血浆胶体渗透压最重要的是哪一种蛋白（）2．肝功下降时，半衰期延长的是（）3．将肝内甘油三酯运出肝外的是（）（4-5题共用备选答案）A．胆汁B．胆固醇C．胆绿素D．胆红素E．血红素4．体内可转变成胆汁酸的原料是5．在体内可转变成胆色素的原料是三、填空题1．初级胆汁酸在肝脏内由转变而来，初级游离胆汁酸包括和，两者均可与或结合生成初级结合胆汁酸。
2．胆红素在血中主要与结合为胆红素，这是胆红素在血中的运输形式。
它分子质量变大，随尿排出。
这种运输形式既了胆红素的溶解度，又了其毒性。
四、问答题1．简述结合胆红素与游离胆红素的区别及其临床诊断意义。
2．肝病严重时，为什么会出现浮肿、餐后高血糖、脂肪泻、夜盲症及蜘蛛痣?3．黄疸按发病原因可分为哪三类?简述病因。
[参考答案]一、名词解释1．机体对内外源性的非营养物质进行的氧化、还原、水解以及各种结合反应，增加其水溶性和极性，利于从尿或胆汁排出体外的过程。
2．在肝细胞合成的初级胆汁酸，随胆汁进入肠道并转变为次级胆汁酸。
肠道中约95％胆汁酸可经门静脉被重吸收入肝，并与肝新合成的胆汁酸一起再次被排入肠道，此循环过程称胆汁酸的肠肝循环。
3．肠道中l0％～20％的胆素原可被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。
其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。
二、选择题A1型题1．C 2．E 3．E 4．A 5．C 6．C 7．B 8．D 9．A 10．E 11．C 12．A 13．D 14．D 15．E 16．C 17．D 18．E 9．A 20．D 21．C 22．B 23．A 24．C 25．C 26．D 27．E 28．E 29．B 30．B 31．D 32．A 33．A 34．C 35．B 36．D 37．B 38．E 39．D 40．B 41．B 42．E 43．E 44．C 45．A 46．B 47．D 48．C 49．A 50．C 51．B 52．CB1型题1．A 2．B 3．C 4．B 5．E三、填空题1．胆固醇胆酸鹅脱氧胆酸甘氨酸牛磺酸2．血浆清蛋白不能增大降低四、问答题1．区别：①游离胆红素是指在血浆中主要与清蛋白结合而运输的胆红素。