护士临床实践能力
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紧扣外科考核关注点
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管道 腹部 皮肤
生命体征 呼吸道 出入量
并发症 石膏 牵引 功能锻炼
护士临床实践能力
体位 疼痛 饮食
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床边培训
病情观察与预防并发症 饮食，符合治疗需要
管道（正确标识 、位置、通畅）
体位（正确、舒适）
外科
出入量、尿量、
患者护理
皮肤、伤口
出汗、输液量
评估 护理 目的
保持气道通畅
1.全麻病人防误 吸 2.协助病人咳嗽 排痰，痰稠不 易咳出多饮水 ，雾化吸入 3.气管切开病人 的气道管理
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横截面—管道护理
知晓管道 名称作用
保持通畅，妥善固定， 标记清晰正确
规范倾倒， 记录引流量
护理要求
及时观察记录引流液 的量和性状变化
提纲
A 背景
B 培训
Title
C 横断面
D 案例
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背景
• 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年 轻护士临床实际工作能力抽考
• 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 • “检查者” • “被检查者”
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培训
• 提高护士实际工作能力
皮肤
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观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、 有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观 察手术切口及敷料包扎情况；观察各种 导管周围皮肤的情况
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横截面—呼吸道的观察及护理
1.注意有无呼 吸道梗阻 2.观察病人呼 吸道分泌物及 排出情况 3.有监护仪观 察脉氧情况
呼吸的频率、节律、深度
是否通畅，引流情况，卧床病人皮肤完
整度，伤口敷料情况，出院病人对出院
指导的掌握情况
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横截面-- 手术病人交接
共同核对手术患者信息（身份、病历、
术前 影像资料、药品、颈托等、术前医嘱执 交接重点 行情况），安全将患者搬运到平车，填
写交接记录、签名
共同核对手术患者信息，安全转运病人到
术后 床上，连接所有仪器，检查伤口、管道、
评估活动对管道 的影2/响27/固20定21 规范
保持无菌，防止感染， 护士临床实践能力 定时更1换5 引流袋，操作规范
横截面—功能锻炼
洗漱、穿衣、如厕等
五点、三点、四点、飞燕
生活能力训练 腰背肌训练
拐杖、手杖和助行器
行走锻炼
踝泵、蹬足、
直腿抬高 肌肉舒缩练习和关节活动
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考核实境2
考核情况
神经外科工作10年护士 主要场景：手术病人回室 后的交接班（病情观察、 术后体位安置、监护仪的 使用及报警参数设置、各 种导管的连接及护理）， 巡视病房（脉氧下降后的 应急处理、有效的翻身拍 背，气管内吸痰）
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追溯 1.硬膜外引流 管的效能护理 2.脑脊液漏的 观察要点。
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横截面--伤口疼痛的护理
伤口疼痛
特点
➢疼痛24小时 内最剧烈
➢2-3日后逐 渐减轻
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护理
运用工具正确评 估和了解疼痛部位 、程度、性质、持 续时间和规律 提供有效缓解疼 痛的措施 镇痛泵的护理
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横截面-- 体位、皮肤的护理
体位
评估病人的卧位及舒适度；针对观察 出的皮肤问题给予相应的护理；根据 病情和治疗需要正确安置体位；协助 翻身和有效咳嗽
交接重点 皮肤、液体、肢体的情况，安排正确的体
位，交接病情、物品，填写记录并签字
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横截面-- 新病人的接待
要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 测生命体征， 评估疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教......
• 被查科室：普外科 • 被考护士：工作3年护士，本专科1年 • 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） • 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题 • 优点： • 1.年轻护士基本掌握专业知识点 • 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力 • 不足 • 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱 • 建议： • 1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训 • 2.加强专科知识及进的培训和考核
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横截面-- 手术病人病情观察
观察生命体征（T、P、R、Bp、疼痛）、意识、瞳孔、肌
力
末梢循环
切口状况
引流/引流物 牵引效能 (
辅助检查
了解病人心理和社会支持状况
了解治疗原则和治疗效果的落实
评估机体修复情况，判断预后
倾听病人主诉
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评价
1. 护士在临床护理 思维和病情评估观 察能力、危重病变 处理能力方面有较 强的优势 2.预见性评估欠缺 ，神经外科手术患 者未准备吸引装置
常见并发症的预见性护理
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梳理外科考核病种
如：
创伤科
四肢骨折、骨盆骨折、骨与关节结核 、骨肿瘤、化脓性骨髓炎
关节、手足科
髋（膝）关节置换术、肩（膝）关节 镜术、交叉韧带损伤、半月板损伤、 截肢（指）术、断肢再植、皮瓣移植
脊柱科
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脊柱骨折，颈椎病，腰椎间盘突出、 脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、肌 性斜颈、截瘫患者
功能锻炼与健康指导
呼吸道（通畅度、
痰液能否排出）
生命体征、疼痛
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横截面-- 床边交接班
向接班者交病情变化、治疗、护理、用
交班者
药情况及效果，目前存在的主要问题及 需下一班继续采取的护理措施
接班者
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询问患者，查看患者情况，危重病人生
命体征、意识，体位舒适度，各种管道
• 护士培训方式方法改变
• 引导年轻护士运用专业知识指导临床工 作，变被动工作为主动工作，真正解决 病人的问题，胜任临床护理工作
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培训
健康指导培养交流沟通能力
你是
护理病历书写提升病情观察和记录能力
这么做的吗？ 抢救过程考察训练应急能力护理查房培训发现、分析和解 Nhomakorabea问题能力
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横截面—涉及的操作
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2
3
4
配制药液 口服给药 静脉输液 换水 冲封管 各种注射
雾化吸入 口腔护理 会阴护理 翻身拍背 引流液倾
倒
✓生命体征 测量
✓微量注射 泵使用
✓心电监护 ✓血糖测量
• CPM机使 用 •静脉采血 •病人搬运 •血栓治疗 仪使用
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考核实景1