非酒精性脂肪Rachel J et al. Nature. 20164
肝脏与脂质代谢
Elisa Fabbrini et al. Hepatology. 27010.
NAFLD 发病机制
Melania Gaggini et al.Nutrients .20183
临床诊断标准
凡具备下列1-4项或第6项任一项即可诊断为非洒精性脂 肪性肝病。 ? 无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周 <70g； ? 除外病毒性肝炎、全胃肠外营养等可导致脂肪肝的特定 疾病； ? 除原发病临床表现外，可出现乏力、腹胀、肝区隐痛等 症状，可伴肝脾肿大； ? 血清转氨酶升高，并以ALT 为主，常伴有谷胺酰转肽酶、 三酰甘油水平增高； ? 肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准； ? 肝脏组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
有氧运动与代谢性疾病
1
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NAFLD 概述
非酒精性脂肪性肝病
（non-alcoholic fatty liver disease ）:是一种病变
主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为
病理特征但无过量饮酒史的临床综合征。包括单
纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主
要类型。
正常肝脏
脂肪肝
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NAFLD 概述
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有氧运动增加肝脏有氧氧化
Exercise
HFD
14
运动激活肝脏 AMPK 并促进ACC的磷酸化
Jinkyung Cho et al.J Exerc Nutrition Biochem1.52014
有氧运动改善 NAFLD
Berzigotti A et al. Hepatology.92015
有氧运动减少肝脏脂肪从头合成
SREBP-1
Kurland IJ et al. Ann N Y Acad Sci. 201103
SREBP-1功能
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运动减低肝脏SREBP-1及下游基因表达
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运动减低肝脏 SREBP-1及下游基因及蛋白表达
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NAFLD 概述
临床分型标准
非酒精性单纯性脂肪肝 分为5度(F0～4)：F0 5% ～15% 肝细胞脂肪变;F1 5% ～ 30% 肝细胞脂肪变;F2 31% ～50% 肝细胞脂肪变性;F3 51% ～75% 肝细胞脂肪变;F4 75% 以上肝细胞脂肪变。
非酒精性脂肪性肝炎 分为4级(G0～3)： G0无炎症;G1 腺泡Ⅲ带呈现少数气球样 肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死;G2 腺泡Ⅲ带明显气 球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，门管区轻～中度炎 症;G3 腺泡Ⅲ带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死 明显，门管区轻至中度炎症伴/或门管区周围炎症 。