度，呈弛张热。
• 三、黄疸 结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疸。
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胆囊结石治疗原则
• 胆囊结石诊断一旦明确，应手术治疗。手术方法有两种：
一种为传统的胆囊切除术；另一种为腹腔镜胆囊切除术 （LC）。
T形引流管的护理
目的：
1、引流胆汁，减轻胆道压力。 2、支撑胆管，防止胆管狭旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
T管的护理
• 1 妥善固定，勿将引流管扭曲、受压。 • 2 保持无菌，防止逆行感染 每天更换引流
• 腹腔镜胆囊切除术：
（1）优点：有创伤小、痛苦轻，对腹腔内脏器干扰小，恢 复快、并发症少、病死率低、住院时间短等优点。
（2）适应证：同一般的胆囊切除术，包括胆囊结石、慢性 胆囊炎、胆囊息肉等。
(3)禁忌证：伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性 胆管炎、急性胰腺炎、腹腔感染，既往有腹部手术史，肥 胖等。
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问题
• 1.胆囊结石的病因？ • 2.胆囊结石的临床表现？ • 3.胆囊结石的治疗原则？ • 4.胆囊结石术后饮食护理？ • 5. T管护理及拔管指征？
色结石。 （6）由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。 （7）长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。 （8）胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于
胆石的形成。
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胆道结石的分类（成分）
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胆囊结石石头由大到小
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肝 与 胆 囊 结 构 图
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• 胆石病是指在胆囊和胆管的结石。是我国食物常
见病、多发病。本病主要见于成年人，女性患病 比男性高出一倍多。
• 胆囊结石按所含的化学成分为三种：胆固醇结石、
胆色素结石和混合性结石。
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袋。
• 3 观察与记录 ，观察记录胆汁引流液颜色、
性质、量、有无鲜血或碎石等沉淀物，同 时注意观察体温及腹痛情况、大小便颜色 及黄疸消退情况。一般术后24h内T型管引 流量约300～500ml，呈黄色或黄绿色、清 亮，胆汁引流量逐渐减少。
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典型症状（夏洛特(Charcot)三联征 ）
• 一、腹痛 位于剑突下与或右上腹部，呈阵发性、刀割样绞痛，或持
续性疼痛伴阵发性加剧。
• 二、寒战、高热 于剧烈腹痛后，出现寒战高热，体温可达到39~40
胆囊结石的临床症状
• 胆囊结石的症状表现与结石是否引起胆囊梗阻及
细菌感染等因素有关。
• 轻者无表现，仅B超体检时发现。 • 慢性胆囊炎的症状，如饭后上腹饱胀或隐痛，平
时有上腹不适及嗳气等消化不良症症状。
• 典型的胆绞痛发作，表现为突然发生的右上腹绞
痛，呈阵发性加剧，同时向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及呕吐。
胆囊分成底、体、颈三 部份，其中颈部连接胆 囊管。
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胆囊的功能
胆囊结石 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
拔管的指征
• 术后12～14天拔除T型引流管，其拔管指征为:黄
疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引 流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结 石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在X线 下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若 胆道通畅，可夹管3天，若无发热、腹痛、黄疸， 即可拔除T型管，拔管后1周内，应警惕胆汁有无 外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹 痛发作，以便及时处理。
胆囊结石的部位
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胆囊结石的八大病因
（1）长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆 固醇量增多。
（2）某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。 （3）不能按时进餐，胆汁在胆囊内潴留时间过长。 （4）胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 （5）某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半黑