４ ＥＧ的辅 助 检 查 ４１ Ｅ 的实 验 室 检 查 ． Ｇ
（ ） 周 血 及 骨 髓 中嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 是诊 断 Ｅ 的 １外 Ｇ 重 要 提 示 。 由于 外 周血 中嗜 酸 性 粒 细胞 的数 量 会 随病 情 但 变 化 而 经 常 出 现 波 动 ， 此 ， 少 有 ２ ％患 者 在 整 个 病 程 因 至 ０ 中外 周 血 嗜 酸 粒 细胞 始 终 未 见 升 高ｌ 。骨 髓 细 胞 学检 查 对 】 ｏ ｌ 诊 断十 分 重 要 ， 助 与 其 他 疾 病 鉴 别 。 患 者 同 时 常伴 有 缺 有
病 例 不到 １ ０例 。目前 认 为本 病是 以嗜 酸 性 粒 细胞 为 主 选 ０ 择性 浸 润 所 致 胃肠 道 炎 症 ， 一 组 原 发 性 嗜 酸 粒 细 胞 胃肠 是
道 疾 病 ， 括 嗜 酸 性 食 管 炎 、 酸 性 胃 炎 、 酸 性 胃肠 炎 、 包 嗜 嗜
２ ＥＧ 的 分 类
抗 原 ， 使 肥 大 细胞 脱 颗 粒 ， 放 组胺 、Ｃ 促 释 Ｅ Ｆ和 缓 激 肽 等 物 质。 Ｃ Ｅ Ｆ可 吸 引 嗜 酸 粒 细胞 ． 胺进 一 步 加 强 其 趋 化性 ； 组 但
也 有 人 认 为 ： １ 并 非 每个 患 者 都 有 过 敏 史 ； ２ 有 些 人 在 （） （） 控 制 可 疑 过 敏 食 物 的 摄 入 后 ．并 不 能 使 胃肠 道 症状 缓 解 ：
７ ＥＧ 的 治 疗
中 图分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７． ３
文 献 标识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ １ — ０ ５ ２ １ ）４ ０ ３ — ３ １ ０ ０ ０ ２ （０ ２ ０ — ２ ０ ５２ １ ． ．１ ｏ：０３６ ０ｉ ｎ１ １０ ２ ． ２０ ０５ ｓ ０ ０ ４
体 重 减 轻 ， 变 广 泛 出现 小肠 吸 收 不 良 、 白丢 失 、 血 等 病 蛋 贫 全 身 表 现 ；２ 病 变 累 及 肌 层 时 ， （） 胃肠 壁增 厚 僵 硬 ， 出现 可 幽 门梗 阻 和肠 梗 阻症 状 ； ３ 病 变 侵 及 浆 膜 层 时 ， （） 出现 腹 膜 炎 、 水 ， 含 大 量 嗜 酸 性 粒 细 胞 的 渗 出性 腹 水 ；４ 近 期 腹 为 （） 有 报 道［ ， 酸性 胃肠 炎可 有 梗 阻 性 黄 疸 的 症 状 ． 呈 现 ９ 嗜 １ 称 可
嗜 酸 细胞 性 胃肠 炎 （ｏ ｉｏ ｈｌ ａｔ ｅ ｔｒ ｉ， ｅ ｓｎ ｐ ｉ ｃｇ ｓ ｏ ｎｅｉｓ ＥＧ） ｉ ｒ ｔ ，
（ ） 清 ＩＥ水 平 仅 在 少 数 病 例 中 升 高 ， 他 免 疫 指 标 如 ３血 ｇ 其 ＩＧ、 体 、 巴细 胞 计 数 等 均 未 见 异 常 ；４ 有 报 道 肥 大 ｇ 补 淋 （） 细胞 和 组 胺 、 性 蛋 白参 与 嗜 酸 细 胞 增 多 ， 润 胃肠 道 的 碱 浸 损伤 机 制 。
织 有 嗜 酸 性 粒 细 胞 浸 润 （２ ＞ ０个 ／ ） 是 诊 断 Ｅ 的 关 键 。 ＨＰ ， Ｇ
本 病 除伴 有 一 系列 消 化 道 症 状 及 体 征 外 ， 多伴 皮 肤 紫 癜 ，实验 室检 查 可 有 半 数 以上 的 毛细 血 管 脆 性 试 验 阳性 ，
凝 血 时 间 可延 长 。
慢 性 复 发 性 的 发病 过 程 。
本 病 发 病 机制 目前 尚不 清楚 。食 物过 敏 引 起 的 Ｅ 的 Ｇ
机 理 可 能 为ｌ （ ） 于 病 灶 中存 在 大 量 嗜 酸 粒 细胞 浸 润 ， １由 ５ Ｉ ： 食 物 过 敏 原 与 胃 肠 道敏 感 组织 接 触后 ． 胃肠 壁 发 生抗 原 在 抗 体 反 应 ．吸 引 嗜 酸粒 细胞 进 人 抗 原 一 体 复 合 物 沉 积 的 抗 部 位 ， 是 由 于 嗜 酸 细胞 表 面 有 Ｃ 这 ３受 体 ； ２ 由 于淋 巴 细 （） 胞 衍 生 的 嗜 酸性 趋 化 因 子 （ Ｃ ） 吸 引 嗜 酸 粒 细 胞 所 致 ： Ｅ Ｆ （ ） 病 属 Ｉ型 变 态 反 应 ， 为 胃肠 组 织 中 肥 大 细 胞 通 过 ３本 认 Ｆ 受 体 与 食 物 抗 原 引起 的 ＩＥ抗 体 相 结合 后 ． 遇 相 应 的 ｃ ｇ 再
２ Ｋｅ ． ２ ｌｉ 据 嗜 酸性 细 胞 在 消化 道 内浸 润 的 部位 分 类 ［ ｎ根 ７ １ （ ） 膜病 变 型 ： 膜 内大 量 嗜 酸 粒 细胞 浸 润 ， 明 显 １黏 黏 伴 的上皮细胞异常 ， 绒毛可完全 消失 ， 致嗜血 、 铁 、 肠 导 缺 吸
１ ＥＧ的 病 因及 发 病 机 理 １１ 病 因 ．
２３ ７
水 嗜 酸性 粒 细 胞 升 高 对 诊 断 Ｅ Ｇ有 重 要 意 义… 。 １
４２ ＥＧ的 影 像 学 检 查 ． ４２１ Ｘ线 检 查 ．．
周 围 血 中 白细 胞 及 嗜 酸 粒 细 胞 常正 常 。 理 学 特 点 为 黏膜 病
下 层 的结 节 或 息 肉 内有 不 同 程度 的嗜 酸 性 粒 细 胞浸 润 。 ６４ 高 嗜酸 粒 细 胞 综 合 征 （ Ｅ ） ． Ｈ Ｓ 本 病 除 周 围 血 嗜 酸 粒 细 胞 增 高 外 ．病 变 不 仅 累 及 肠 道 ， 广 泛累及其他实质器官 ， 脑 、 、 还 如 心 肾等 ， 病 程 短 、 其 预后 差 ， 在短 期 内死 亡 。 ａｄ 常 Ｈ ｒｙ等 提 出诊 断 标 准 ㈣： １ 外 （） 周 血 中 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 ， １ ￣ ０／ ．持 续 ６个 月 以上 ： ＞ ． １９ ５ Ｌ （ ） 外 其 他 能 引 起 嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 的 原 因 ， 寄 生 虫 ２除 如 疾病 或过 敏 性 疾 病 等 ； ３ 有 多 器 官 损 伤 证 据 ， 见 的 器 官 （） 常
２３ ６
中 日友 好 医 院 学 报 ２ １ ０ ２年 第 ２ ６卷第 ４期 Ｊ“ ｏｍ ｏ ｈｎ 却 ｍ ｎ ｉ ｏｐｔ ２ １ ｇ， ０． ６， ． ｆＣ ｉ ｎ ｈ Ｈ ｓｉｌ ０ ２ Ａｕ １ Ｎｏ ４ ｐ ａ ２
，
嗜酸细胞性 胃肠炎的诊治
康 晋 ， 秦 耿
（ ． 日友 好 医院 高干 医疗 科 ；． １中 ２消化 内科 北京 １ ０ ２ ） ０ ０ ９
Ｅ 的病 因 不 甚 明 确 ．一 般认 为 是 由过 敏原 引起 的变 Ｇ 态 反 应所 致 ： １ 约 半 数 患 者 有 过 敏 性 疾 病 ， 括 支气 管 哮 （） 包
喘 、 敏 性 鼻 炎 、 粉 症 、 麻 疹 等 病史 ；２ 部 分 患者 的症 过 花 荨 （）
状 可 由 某 些食 物 如 牛奶 、 类 、 肉 、 鲜 或 者 某 些药 物如 蛋 羊 海 磺 胺 、 特 灵 及 消 炎 痛 等 诱 发 ｐ （ ） 些 患 者 摄 人 特 殊 食 痢 ３某 ； 物后血 Ｉ ｇ Ｅ水 平 升 高 ， 伴 有 相 应 的 症 状 ． 而认 为 本 病 并 因 与 特 殊 食 物 过 敏 有 关 。 （ ） 有 报 道［ 为 ， 些 Ｅ ４另 ４ １ 认 某 Ｇ患 者 随 着 幽 门 螺杆 菌 的清 除 ， 状 得 以治 愈 。 症
胃肠 Ｘ线 检 查 可 见 受 累 胃肠 道 黏膜 水 肿 、皱 襞 增 宽 、 结 节样 增 生 、胃肠 壁 增 厚 ， 狭 窄 及 梗 阻 征 象 等 。 腔
４２２ Ｃ ．． Ｔ表 现 ［ ２ １
（ ） 壁 分层 状 水 肿 增 厚 ， 切 面 上 可 呈 现 “ 征 ” 纵 １肠 横 靶 ， 切 面 上 可 呈 现 “ 道 征 ” （ ） 膜 皱 襞 粗 大 ， 至 呈 结 节 轨 ；２ 黏 甚 状 ． 息 肉 状及 葡 萄 状 ． 现 为 粗 大 黏 膜 皱 襞 间 充 盈 的 水 假 表 呈 “ 蛛 足 ” 浸 润 ； ３ 肠 腔 狭 窄 可 伴 梗 阻 ；４ 腹 水 ； ５ 蜘 样 （） （） （） 肠 系膜 周 同淋 巴结 肿 大 。
铁 性 贫 血 、 浆 白 蛋 白 下 降 、 中 Ｉ 水 平 升 高 、 沉 增 血 血 ｇ Ｅ 血
作者简介 ： 康 晋 （９ ０ ） 男 ， 院 医师 ， 士 研 究 生 。 １ ８一 ， 住 硕
快 、 体 Ｃ 、 ４降 低 等 。 （ ） 便 检 查 常 可 见 隐 血 试 验 阳 补 ３Ｃ ２大
４２３ ．． 内镜
损 伤 为 心 脏 、 经 系 统 、 肤 和 肺 ， 独 消 化 道 受 侵 犯 罕 神 皮 单
见 ， 有 染 色体 畸变 ， 清 Ｉ 一 可 血 Ｌ ５水 平 升 高 。
６５ 过 敏 性 紫癜 ．
Ｅ 内 镜 下表 现无 特异 性 ，主要 表 现 为 胃窦 、十 二 指 Ｇ 肠、 回肠 末 端 和 回 肓 部 受 累 黏 膜 散 在 红 斑 、 血 水 肿 、 烂 充 糜 出 血 、 疡 形 成 、 覆 盖 白苔 。其 他 部 位 （ 管 、 肠 ） 可 溃 可 食 小 亦 累及 ， 变 散 分 布 ｌ 。 内镜 下 黏 膜 活 检 证 实 胃肠 道 黏 膜 组 病 ｌ 引
１２ 发 病 机 理 ． ３ ＥＧ的 临 床 表现
Ｅ 的 临床 表 现 状 多 样 性 ， 特 异 性 。症 状 的表 现 Ｇ 症 无 因依 病 变 发 生 部位 和浸 润 范 围 的不 同而 异 ： １ （ ）病 变 局 限
在 黏 膜 、 膜 下 层 时 ， 要 症 状 为 腹 痛 、 心 、 吐 、 泻 和 黏 主 恶 呕 腹
收 不 良和 蛋 白丢 失 等 ；２ 肌 层 病 变 型 ： 润 以 肌 层 为 主 ． （） 浸
胃肠 壁 增 厚 ， 结 节 状 ， 致 狭 窄 与 梗 阻 ； ３ 浆 膜病 变 型 ： 呈 导 （） 浸 润 以 浆 膜为 主 ， 膜增 厚 ， 可 累 及 肠 系 膜 淋 巴结 ， 腹 浆 并 有 水形成。
２１ Ｕｒｌｓ的分 类 ． ｅｅ
１ ： 漫 性 Ｅ Ａ组 ： 类 弥 Ｇ。 胃肠 道 多 发 性 ： Ｂ组 ： 胃肠 道 单