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中药学
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概述
分类： 1.清热泻火药 2.清热燥湿药 3.清热凉血药 4.清热解毒药 5.清虚热药
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1.清热泻火药
主治气分实热证之大热、大汗出、大烦渴、 谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、脉洪大 等，以及肺热、胃火、心火等引起的多种实 热证。
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此外，因各药归经不同，这些药还适用于肺热、胃 热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，以 扶正祛邪。
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石膏 《本经》
[来源]为硫 酸盐类矿物 硬石膏族石 膏，主含含 水硫酸钙
(Ca2SO4· H2O)。
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石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
功效
主治
清热泻火 除烦止渴 肺胃气分实热证；肺热喘咳；胃热 呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮
敛疮生肌
煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤
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石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。 ①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛
1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密
蒙花、青葙子
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概说
含义：本类药性多苦寒或甘寒，具有较强的清热 力，能清热泻火，用于治疗火热较盛的病证。
适应证：本类药以清泄气分邪热为主，主要适用于 热病邪入气分出现的高热、口渴、汗出、烦躁，甚 至神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。
【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服
【处方用名】 生石膏（生用，清热泻火）
熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外 用）
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石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
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知母《本经》
[来源]为百合科 植物知母
Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
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知母
【药性】 苦、甘，寒。 肺、胃、肾。
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中药学23知母来自功效1.清热泻火 （在外治外感热病，高热烦渴；
在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚骨蒸）。 2.滋阴润燥 （上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）
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3 、清热凉血药
主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚， 心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多 种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心 烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期 量少，舌红少苔，脉象细数等。
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4 、清热解毒药
主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢 疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、 痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作 用。
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5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
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概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证有气
2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏
外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不敛， 可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯矾；水火 烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
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石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先 煎。内服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒 敷患处。
局部红肿热痛、化脓溃烂
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概述
含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药 物，称为清热药。
药性特点：药性寒凉，沉降入里，通过清热 泻火、凉血、解毒及清虚热等不同作用，使 里热得以清解。即内经所谓“热者寒之”， 《神农本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。
适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒 发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
变态反应性疾病
肿瘤
病理
病原微生物感 染。
炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、
中枢症状。
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清热药的主要药理作用
抗病原微生物＊ 抗毒素＊ 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤
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第一节 清热泻火药
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【教学内容】
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概述
【使用注意】 本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，
食少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者
慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
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实热证
现代应用
高热 痢疾、黄疸 痈肿疮毒 脏腑火热
传染病、感染， 伴毒血症
分热、营血分热及气血两燔之别，应分别予以清热 泻火、清营凉血、气血两清；虚热证又有邪热伤阴、 阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内热之异，则须清热养 阴透热或滋阴凉血除蒸。 2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表 药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
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中药学课件第九章清热泻火
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“火”、“热” 的病理改变
性质 上炎 燔灼 急迫
腐物
致病特点 一派阳热征象 易扰心神
易伤津液， 易于耗气
易于生风 易于动血 发病急、传变快 易致肿疡
病症特点 发热、面赤、口舌生疮、牙 龈肿痛、心烦、神昏。
口渴、尿少、便结 神疲乏力、少气懒言
抽搐、目睛上吊 脉数、出血
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2、清热燥湿药
主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、 口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之 胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大 肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之 尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿 热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、 汗出热不解等。
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