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核心概念
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药物渗出
静脉输液过程中，非腐蚀性 入静脉管腔以外的周围
药物外渗
静脉输液过程中，腐蚀性 进入静脉管腔以外的周围
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化疗药物
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按照对血管的损伤 化疗药物分为
腐蚀性发疱剂药物：如蒽环类化 （阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉 裂霉素、柔红霉素等）；长春碱 春新碱、长春酰胺、长春花碱等 生霉素、氮芥易引起组织细胞坏 刺激性药物：V-16、环磷酰胺 啶、。 无刺激性药物：博来霉素、阿糖 甲氨蝶呤。
血管 活性药
静脉炎 化学性蜂窝组织炎 局部组织坏死
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化疗药
当即或数分钟内刺痛感， 根据毒性不同，数分钟 至数小时变性坏死，局 部红润、苍白、灰白继 之黑红、紫黑、黒痂或 继发感染
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静脉炎的分级
0级
没有症状
1级
输液部位发红，有 或不伴疼痛。
2级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿
3级
输液部位疼痛伴有 发红和/或水肿， 条索状物形成，触 摸到条索状静脉
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输液外渗伤口的处理
溃疡形成 处理
外科处理
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生理盐水清洁伤口。 根据伤口情况选择合适敷料。 患肢水平抬高制动。 禁止在患侧肢体静脉注射，
患处勿受压。 必要时手术治疗。
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如果渗漏范围较大、有严重疼 痛或者渗出发生1-3周后病变 部位无愈合倾向，必要时行清
创、植皮等治W疗h。en you project 核磁共振检查y及ou荧r p光res素en加tati紫on外
3级
皮肤发白，水肿最 大直径小于2.5CM， 皮肤冷， 伴或不伴 疼痛。
皮肤发白，伴水肿 最大直径大于 15CM，轻度-中度 疼痛，可能伴麻木 感觉。
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6Hale Waihona Puke 药物外渗局部临床表现渗透压 高的药物
开始肿胀、疼痛红润 8-12h呈灰白色或皮 下出血，2-3天呈暗 紫色、黑色
数分钟至2-3h局部 红肿或苍白、红白 相间呈条纹状，刺 痛、烧灼痛，约810h变性坏死
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非化疗药物
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常见的外渗药液
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖、20 浓电解质、脂肪乳、TPN(700~ 缩血管药物：多巴胺、间羟胺， 上腺素 、垂体后叶素。 抗生素：强力霉素、氧哌嗪、万 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥
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渗出的分级
0级
没有症状
1级
2级
皮肤发白，伴水肿 最 大 直 径 在 2.515CM ， 皮 肤 冷 ， 伴或不伴疼痛。
药物外渗引起皮肤溃 的护理对策
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药物外渗
如果化疗药物渗漏后处理不当，可引起局部 变化，表现为皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂 形成溃疡。严重者须进行外科清创/植皮。尤其应 警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发 已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。今天 大家分享“外渗”的这些事情——
线照射法可以t帮o a助se判co断nd外渗范 围，用于确定ss手clidre术eesn范a, ny围dour。
Presenter
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二
处理 方法
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新型敷料治疗静脉炎的方法
1、0～4 级静脉炎或0～2 级液体外渗的处理
在穿刺点及静脉走行部位发生红、肿、疼痛、静脉条索样改变或硬结时,粘贴超薄水胶体 料或舒康博G,局部的肿胀、疼痛、条索样变、硬结及组织水肿逐渐消失,3～5d摘除敷料 部皮肤恢复正常。
一
常规 处理
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输液外渗伤口的处理
紧急处理
局部封闭
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1
2
一旦发现或者怀疑刺激药物 渗透到血管外，须立即停止 注射，外渗部位避免施压。
利用原针头接无·菌注射器进行 多方向强力抽吸，尽可能将皮 下药液吸出，根据具体情况给 予相应的解毒剂。
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用生理盐水20ml加地塞米 松10mg再加2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.51cm处进行局W部h封en 闭you，p1ro次jec/t 天，连续三天yt。oouarsperceosnedntation
方法:冰袋冷敷4℃-6℃，48-72h， 1次/6h，每次20-30min。
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适用于植物碱类抗癌药物如
长春新碱、长春花碱、长春
瑞滨、草酸铂等药物外渗。
局部温热敷可W以h引en起yo血u p管roj扩ect 张，加快外渗yt药ooua物rspe的rceos吸nedn收tati、on 分散和摄取，s减cre轻en所, y致our的皮
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药液外渗造成皮肤损坏的分级
1级
局部组织 炎性反应期
局部皮肤红润、肿 胀、发热、刺痛， 直径小于2.5CM， 无水疱和坏死。
2级
静脉 炎性反应期
局部皮下组织出血 或水疱形成，水疱 破溃，组织苍白形 成溃疡。
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局部皮肤变性坏 形成黒痂或深部 疡，肌腱、血管 神经外露或伴感
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特效解毒剂、s拮cre抗en剂, y。our
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23% TEXT HERE
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冷敷
输液外渗伤口的处理
热敷
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适用于蒽环类药物（柔红霉素、 表阿霉素等），紫杉醇、多西紫 杉醇，多西他赛等药物外渗。
局部冷敷可使血·管收缩、组织细 胞代谢率下降，可以减少正常细 胞对药物的摄取。
肤损坏。
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理疗
输液外渗伤口的处理
药物湿敷
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远红外线：275w 15-30分 钟/次，2次/天。
超短波： 30分钟/次，1次/ 天ⅡⅢ期伤口换药后进行。
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50%硫酸镁湿敷 酚妥拉明局部湿敷
如意金黄散+麻油
六神丸+蜂蜜
When you project your presentation
仙人掌捣碎+冰to 片a second
喜辽妥或湿润ss烫clidre烧eesn膏a,ny局dour部涂擦
Presenter
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输液外渗伤口的处理
局部皮肤 保护
水泡处理
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防止摩擦及受压。 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后
贴美皮康保护。Ⅲ期局部加 强换药。 患肢水平抬高制动。
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水疱小的注意保持去完整性未
破溃的尽量不要刺破，避免摩
擦和热敷，可用无醇碘伏外涂
水胶体敷料粘W帖h。en you project 水疱大的（直y径ou1r cpmres以en上tati）on，
碘伏消毒后用t无o a菌se注co射nd器抽去 水的疱碘里伏的外渗涂出、ssP液外clridere，敷eseesnn再。a,tney用drour不含醇