01
加强防护知识教育 提高自我防护意识
掌握化疗药物的潜在危害性及防护原则，采取尽量集 中操作原则，减少反复接触机会。 配药前后要洗手、戴手套、戴目镜、戴口罩，有条件 的戴面罩，掰安瓿时用无菌纱布包住颈部防止药物喷 洒。溶解药液时先将安瓿稍倾斜再将溶酶沿安瓿壁缓 慢注入，待粉剂浸透后再轻轻搅动。
02
1
2
运动功能性职业暴露 护理工作中由于负 重过度，搬病人、用物，用力不当，不正 确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤；超时静立、 走动，引起静脉曲张等。
3
化学性职业暴露
[肿瘤化疗药物 ]
肿瘤化疗药物 配制和应用抗肿瘤药物及处理患者排泄 物、分泌物时，可通过皮肤、呼吸道、消化系统等途 径受到危害，使白细胞计数减少、月经异常、畸胎、 流产、慢性肝损害、脱发的发生率增多。
护理人员的 职业暴露与防护
目 录
1 职业暴露的定义 2 职业暴露的分类 3 职业暴露的频率
4 职业防护 5 职业暴露处置箱
6 职业暴露处理流程
定义
• 职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染 或引发某种疾病的潜在危险。 • 实验室、医护、预防保健人员以及有关的监管工作人员， 被认为是职业暴露的高危人群。 • 而护理人员位于职业暴露高危人群之首。 • 在职业暴露中，针刺伤发生的几率最高，是护理人员最常 见的一种职业性伤害。 • 所谓针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各 种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深 部足以使受伤者出血的皮肤损伤。
避免直接用手接触使用后
的针头、刀片等锐器。
少意外针刺伤的发生。
正确处理锐器伤。 从近心端向远心端挤压受伤部位 ---- 肥皂 水或者流动水冲洗（如为粘膜用生理盐水 反复冲洗） ------0.5% 碘酒或 75% 酒精消 毒受伤部位 ----- 包扎 ----- 报告 ---- 相关抗 体检验 ---- 接种疫苗或者预防用药 ----- 心 理干预
如真菌和寄生虫等
液等各种分泌物和排泄物中，
也可存在病人的衣物及用过的 器具中。
物理性职业暴露
锐器刺伤 针头、手术缝针、刀、玻璃等。有20多 钟血源性传播疾病通过针刺伤传播。其中最常见、 危害最大的是HIV、HBV、HCV，针刺伤时只需 0.04ml带有HBV的血液足以使受伤者感染。
噪声、高温、紫外线、红外线、电离辐射、 放射损伤等。
[化学性消毒剂 ]
甲醛、过氧乙酸、碘等对人体皮肤、黏膜、呼吸
道、神经系统均有影响，可致头痛、职业性皮炎、 鼻炎、哮喘，妊娠期护士胎儿畸形、流产。
[其他]
各种废气 麻醉废气、汞蒸气等。
社会心理因素
3 2 1
护理工作面对病人 呻吟、意外伤害、 死亡等社会环境， 影响护士情绪。 病区普遍存在护士 编制少、工作量大、 超负荷的工作。 病人对护理服务要 求逐日提高，医疗 纠纷的增多，给护 士造成心理、生理 上的损害。
分类
1
2
生物性职业暴露 物理性职业暴露
3 4
化学性职业暴露
社会心理因素
生物性职业暴露
常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒， 存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。含
病毒浓度较高的血液和体液依次为：血液、
伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。
细菌
病毒
其他
可广泛存在于患者的呼吸道、 血液、尿液、粪便、积液、脓
执行标准性预防措施
1
标准性预防措施要求把所 有患者的血液和某些体液 当做有潜在传染性血源性
2
长期以来，护士只是在发 现有传染病和明显的体液 和血液污染时才进行防护，
病菌处理，包括血液、脑
脊液、羊水、精液、阴道 分泌物、带有血液的其他 体液等。
因此，增强自Biblioteka 防护意识，切实做好标准性预防，能 有效地避免或减少血源性 疾病感染的发生。有研究 表明，只有约24.2%的医护
频率
针刺伤或锐器伤 健康的医务 人 员 患 血 源 性 传 染 病 8090%是由针刺伤所致
18.8%
医务人员因职业关系，接触致病因子 的频率高于普通人群。据卫生部统计， 确诊为S A R S的患者中18.8%为医护 人员 ，位居各职业发病率的首位。医 护人员因针刺伤接触H I V的频率为 0.19%。急诊科医务人员接触病人血 的频率为3.9%。
03
注意事项： A 抽取瓶装药液应在瓶内进行排气，再拔针，不能在空气中打气以 免药液溢出。 B 给药部位下方铺垫防渗透治疗单。 C 药液如果溢到桌面或地上，用纱布吸附；若为药粉则用湿纱布轻 轻擦抹，；若药液溅到皮肤或者眼里，立即用大量清水或生理盐水 彻底冲洗。 D 怀孕及哺乳期护士要避免直接接触抗肿瘤药物。
建立锐器伤上报管理制度
锐器伤上报管理制度可使护士在职业损伤后得到 及时帮助和心理疏导，减轻心理负担，进行相应 处理，随访观察，早期预防，控制损伤发展； 更有利于对职业损伤的分析与管理，为正确的职 业防护措施提供有效数据，以减少职业损伤感染 的机会。
职业暴露处置箱
人员知道标准性预防原则。
环境防护
对护理单元注意通风及净化空气， 保持护理单元恒定的温度与湿度， 实行日、周、月记，即病房每日 紫外线照射1-2次，每周乳酸熏蒸 1 次，每月监测空气 1 次，根据监 测结果，做出相应处理。对怀疑 有传染病的患者进行相应等级隔 离，尽量使用一次性器械物品， 患者出院后彻底消毒。
80-90%
33.3%
国内学者调查发现，临床医 务人员H B V、H C V等肝 炎总感染率为 33.3% 比普通 人群（12.3%）明显高。
职业防护
1
执行安全操作规范
2
执行标准性预防措施
3
环境防护
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加强防护知识教育 提高自我防护意识
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建立锐器伤上报管理制度
执行安全操作规范
使用后的锐器直接放入耐 刺、防渗漏的锐器盒或毁 形器内处置，禁止对使用 对锐利器械，要固定放置， 易取，减少不必要的伤害。 根据科室特点，操作前应 常规戴手套，若手部皮肤 有破损，必须戴双层手套。 要在充足的光线下进行治 疗、护理操作，防止和减 后的针头复帽或取下针头，