进行整体 、 细致 的 判 断 ， 对 各 种 栓 塞 症 状 及 体 征 做 到 早 发 现 早 处 理 。 结 果 本 组 有 ３例 患者 出现 静 脉 血 栓 ， 及 时 处 理后 均 好
２ ． １ ． ２ 中后期护理
这个时期指术后 ４ ｄ 一 ２ １ ｄ ， 此期 的护
理重点在 于预防。由于血小板 升高导致 的各种栓塞 ， 尤其术后
有及时发现会 引起严重的血栓 ， 所以做好术后护理十分重要。
【 关键词 】脾切除
动， 减少静脉血栓的发生率 。② 术后尽量不要将穿刺点置于下
临床 上血小 板增 多症的定 义是指 血小板 ＞ ４ ０ ０×Ｉ Ｏ Ｖ Ｌ ， 血 小板急剧升高是脾切除术后常见 的并发症 ， 虽然各种对血小板
肢静 脉。③如果患者术后 出现高热应及时记录 出汗量 ， 注意患 者有无体液丢失过多 的情况 。④观察患者栓塞症状 ， 密切观察
２ 周是观察的重点时段 ，本组 １ 例因为脾脏破裂进行全脾切 除 的患者 ，在术后第 ７天 患者在下床行走时发现右小腿胀痛 ， 右 小腿增粗 ， 行右下肢血管彩色多普勒超声检查示右小腿肌间静 脉血栓 ， 予 以溶栓治疗 ， 并嘱绝对卧床抬高右下肢并制 动。 在溶 栓治疗期间特别 观察 患者是否 出现突发胸痛 、 呼吸急促 和呛咳 等肺 动脉栓塞的早期症状 ， 每天抽血进 行凝血时 间检查 ， 评估 皮肤黏膜有无 出血 ， 该患者在术后 １ ３ ｄ 左 右小腿胀痛消失 ， 左 右小腿 围相等 ， 彩色 多普勒超声示右小腿肌 间静脉栓塞范围明 显缩小 。 另本组 １ 例 因门静脉高压脾亢行脾切除患者于术后第
血液科会诊示溶栓 治疗后 ， 术后 ２ ４ ｄ患者治愈出院。
２ ． ２ 治 疗 护 理
２ ． ２ ． １ 药物治疗护理
药物治疗过程中要 注意按 时发药 ，
避免漏服 ， 密切 观察药物不 良反应 ， 如服用药物出现的恶 心、 呕 吐等上腹部不适等 胃肠道反应 ， 应及时汇报医生并积极予 以对
１ ３天行 全腹 彩色 多普 勒超声复查时提示 ，脾静脉 血栓 形成并
延伸 到门静脉致 门静脉不全 阻塞 ， 但 患者无 明显症状 ， 予以请
２ ． １ 全 面对患 者的病情进行评估 ，及 早采取有效 预防措
施， 及早发现术后并发症 。 ２ ． １ ． １ 早期护理 早 期护理主要指术后 ３ ｄ内 ， 护理 重点 为观察患者的生命体征 ， 预防以及 观察腹腔内有无出血 。早期 护理要点 ： ①关注生命征 ， 如血压 、 脉搏 、 呼吸 ； ② 注意患者术后
复后再度 出现肠功能障碍是血栓形成 的早期征象 。 其次需观察
患者有无 出现心脑血管栓塞的症状体征 ， 如头晕 、 头痛等 。 这个
时期还应密切重视 患者下肢 的变化 ， 如皮肤静 脉曲张、 青紫等 。
本组将血小板进行 性增高 的患者 以及 出现血栓早 期症状 的患
者作为重点观察对象 ， 每次交班时对患者的上述症 状体征进行 系统评估 ， 如发现有异常及时与主周 ～ ２ 周特别容易发生各种栓塞 ，所 以要特别注 意血 小板 值 的变化 ， 本组病例术后 ｌ ０ ｄ ～ １ ４ ｄ达到最高峰 ， 最高者血小板计
数达 １ ５ ９ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ 。 已有 文 献 报 道 显 示 脾 切 除 术后 的血 小 板 增
转 出院。 结论
选取 ２ ０ １ ２年 ２月一２ ０ １ ３年 ２月我科 脾切 除后诊 断为血 小 板增 多症的 ６ ２ 例 患者 ，术后平均血小板计 数 ＞ ５ ０ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ ，
其 中男 ３ ５例 ， 女 ２ ７例 ， 年龄 ２ ２ 岁 一 ７ ０岁。１ １ 例病因为免疫性 血小板 减少 性 紫癜 ， ｌ ６例为 肝硬 化 门静 脉高 压脾 功 能亢进 ， ３ ０例 为创 伤性脾破裂 。住院期 间有 ２例患者 出现左下肢 小腿 肌间静脉血栓 ， １ 例 患者出现 门静脉血栓 ，经及时处理均治愈 出院。 ２ 护理体会
过程 中血小板起着举足轻重 的作用 ， 血小板升高将会 出现很多 术后 栓塞 的症状 ， 对患者 的生命 产生威胁 ， 所 以脾脏切除术后 应 时刻关注患者血小板 的变化 。 现将我科 ２ ０ １ ２年２ 月一２ ０ １ ３ 年 ２月 收治 的 ６ ２例脾脏切 除术 后血小板增多症 患者的护理体会 报道如下 。 １ 临床资料
腹腔引流液 的量及颜色性状变化 ， 腹 痛腹胀或是肠蠕动功能恢
增高的措施在临床 中得到广泛应用 ，但若得不 到有效 的护理 ， 会在一定程度上降低疗效。 脾脏切除术后血小板增多症发病率 非常高 ， 邓家栋 教授 主编的《 临床血液学 》 中关于反应性血小板 增 多症 的诊断标准Ⅲ 为血小板计数 ≥５ ０ ０×１ ０ ９ ／ Ｌ 。 在血液的凝 固
脾切 除术 后 ６ ２例 血 小 板增 多症 的护 理体 会
任 荣 爱
（ 吕梁市人 民医院 ， 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０）
【 摘 要 】 目的 总结脾切 除术后 血 小板 增 多症 患者 的护
理体会 。 方法 对 患者的术后 血小板计数进行动 态监测并及时 处理血 小板 危急值 ， 做 好血栓预 防的各项措施 ， 对患者 的病情
切 口情况 以及引流 液 ； ③注 意患者有 无腹 痛、 腹胀 、 口干等 症
状； ④ 嘱患者尽早 采取床上 活动 ， 最好 在 ７ ２ ｈ以 内， 按 医嘱适
脾切 除术后血 小板增多的症状十分常见， 如果没 血 小板增 多症 静脉血栓 护理
多症 发病率 为 ７ ５ ％一 １ ０ ０ ％， 血栓 的发生率 为 ２ ％一 ５ ０ ％， 血 管栓 塞可 以发生 在任何 血 管 ， 最 常 见 的是 门静脉 栓塞 ， 大 多 自脾 静脉残 端开始 【 ３ ＿ 。 中后期的护理重点 ： ①建议患者早期下床活