脊髓的外形及解剖Leabharlann 构➢脊髓全长：40-45CM
脊髓共发出31对脊神经：前 根和后根合成 颈髓8节、胸髓12节、腰髓5 节、骶髓5节、尾髓1节
脊髓呈略扁的圆柱状， 上端在枕骨大孔与延髓相续， 末端在成人可达第一腰椎下缘 水平
临床分类
➢ 闭合性脊髓损伤：直接或间接暴力 ，引起脊柱骨 折或脱位，造成脊髓马尾受损
颈脊髓损伤患者的护理查房
阜阳市人民医院骨脊柱科
脊髓损伤
脊髓位于椎管内与脊神经直接联系，是人 躯体和内脏活动的一个低级中枢。
脊髓和脑之间在形态和 机能上有密切的联系。
即接受脑的控制和调节， 又对脑的机能活动有
重要的影响和调节作用。
脊髓和脑之间在形态和机能上有密切的联系。 即接受脑的控制和调节，又对脑的机能活动有 重要的影响和调节作用。
➢ 脊髓火器伤：由弹片造成脊髓开放性损伤 ➢ 脊髓钝器伤：由锋利、尖锐的器械戳伤脊髓造成
的开放性损伤
临床表现
神经系统损伤表现
➢ 脊髓震荡：持续数分钟至数小时自行恢复 ➢ 脊髓休克 ：损伤水平以下感觉完全消失，肢体
迟缓性瘫痪、尿潴留、大便失禁、生理反射消失， 病理反射阴性，一般24小时后开始恢复
脊髓损伤的治疗
❖ 入院后遵医嘱下病重，一级护理，心电监测、吸 氧、颈托制动，留置导尿，铺气垫床，背部护理 ，口腔护理，吸痰prn。雾化吸入，抗炎，消肿 ，补液等药物应用。入院后完善相关检查。
❖颈椎X线：
颈椎、腰椎及四肢无明显骨折
❖颈椎CT：
头颅、胸腹部未见明显异常
❖颈椎MRI：
C2-7广泛性颈髓挫伤严重
存在的护理问题
脊髓损伤的治疗原则：尽早解除脊髓
压迫、稳定脊柱、防治并发症和进行 早期的康复功能训练
病情介绍
40床，王文业，男，63岁， 于2015年09月17日因“摔伤致 颈部疼痛伴四肢麻木、无力伴 左眼流血7小时”以“颈椎外伤 伴四肢瘫、左眼外伤术后”入 住我科。入院时神志清楚，自 胸骨柄平面以远感觉运动丧失， 鞍区感觉丧失，肛门反射消失， 入院生命体征T:36.5℃P:50次/ 分 R:20次/分BP:120/80mmhg。
❖ 1.疼痛---与患者外伤引起组织损伤无法耐受有关 ❖ 2.低效性呼吸型态---与颈脊髓水肿或颈部水肿有关 ❖ 3.恐惧焦虑---与患者担心预后效果，生活不能自理
有关 ❖ 4.有体温升高的危险--与体温调节中枢失调有关 ❖ 5.有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 ❖ 6.躯体移动障碍---与神经肌肉损伤、颈部制动有关 ❖ 7潜在并发症---肌肉萎缩、关节僵硬和肺部并发症