死亡抚恤协议书

甲方：

乙方：

现乙方受死者供养的全体家属委托，（权限为特别授权：包括承认，放弃，变更，调解与和解）处理陈友松意外死亡的相关善后事宜。【注：死者：陈友松（曾用名：）身份证号：。】

因陈友松在甲方处打工，于休息时猝死，为妥善处理陈友松意外死亡的善后事宜，依据相关法律法规，双方本着平等协商，互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、甲方愿意一次性支付死者丧葬费，死亡抚慰金，被抚养人生活费，家属精神损失费，交通费等各项费用共计人民币元大写：人民币。

二、甲方履行付款义务后，此事的处理既告终结，甲方不再因此事承担任何责任。乙方就此事保证死者的供养亲属不再以任何形式，任何理由就陈友松意外死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

三、本协议履行后，甲方办理后续处理事宜中需乙方提供相关证明资料的，乙方应予以配合。

四、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。且本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

本协议一式份，双方当事人，见证人各持一份，经双方当事人，见证人签字并按指印后生效。

甲方：乙方：

见证人：见证人：

年月日