3.关节镜下关节清理术
5、截骨矫形术
6、人工关节置换术
Female, 65y Pre-operation
Post-operation
谢谢！
眼见表面葡萄样串珠改变
骨性关节炎的分型
原发性
继发性
50岁以上
年龄轻
肥胖者，无明显病 因，病程长 多关节
预后好
有某些骨病、外 伤存在
单关节
预差
临床特点
1. 关节疼痛：
2. 钝痛----逐步加重----间隙性的摩 擦痛,一般休息后好转，有时与天 气有关.
3. 休息痛----软骨下骨冲血.
4. 疼痛程度不一定与X线片所示骨 病变等同.
3. 不正确的固定 4. 长期关节制动
行全膝关节置换术
可吸收螺钉孔
胫骨平台骨折错误使 用可吸收螺钉，造成 平台塌陷，并发严重 的骨性关节炎。
病理改变
关节软骨：表面粗糙不平，软
骨碎裂、剥脱，软骨下骨外露
Female, 65y
软骨下骨：骨密度升高，骨小梁增
粗，呈象牙质变。可有囊性变。
滑膜：滑膜增生、水肿，肉
2.僵硬：
关节僵硬感常出现在清晨、 或一段时间关节不活动后。 要经过一定时间的活动后才 能感到舒适.
3.功能障碍:
畸形位,关节交锁(游离体)
治疗
1. 保守疗法：适当休息，适当肌肉 锻练，减肥，支具辅助，应用非 甾体类止痛药
*禁忌用含激素的药物进行关节内注射！
2、透明质酸钠关节内注射。
关节滑膜
1. 异常的软骨代谢 2. 软骨营养不足 3. 软骨结构改变—含
水量增加，胶原网 格损伤
OA
关节软骨及软骨下骨 “浸浴”在富含酸性 磷酸酶等消化酶的关
节液中
软骨损伤后，软 骨中“隐蔽抗原” 暴露，引起自身 免疫反应，造成
继发性损伤
创伤
1. 软骨自我修复能 力差
2. 新生的过硬的软 骨下骨
骨性关节炎诊断和治 疗的新进展
❖ 骨关节病 ❖ 老年性骨关节炎 ❖ 退行性骨关节炎 ❖ 肥大性骨关节炎 ❖ 增生性骨关节炎
骨关节炎命名依据:
组织学特征------炎性反应
异常或不均匀的应力导致以 退行性变为特征的炎症反应
特点：
关节软骨变性，并在软 骨下骨及关节周围有新骨形 成。
关节软骨
软骨下骨