糖尿病的心血管危险
❖ 糖尿病不仅易引起微血管损害，如糖尿病肾病、视 网膜病变、神经病变等
❖ 也可造成大血管病变，包括冠心病、脑卒中、外周 血管病等
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
合并高血压
❖ 糖尿病与高血压常形影不离，好比一对难兄难弟 ，又好比是一根藤上的两个毒“瓜”，有着紧密 的联系，且互相影响加重病情
➢ 糖尿病患者发生高血压的比率是非糖尿病患者的1.5~2倍 ➢ 糖尿病患者中约28-40%患有高血压 ➢ 糖尿病患者高血压患病率的高峰比正常人提前10年出现 ➢ 单纯收缩压增高多见于2型糖尿病并发大动脉粥样硬化的
合并糖尿病的高血压患者，其危险分级即为
“高危”以上
注意！
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临床表现
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点
各种并发症 ❖ AHA曾提出“糖尿病是心血管疾病”的论点 ❖ 糖尿病的许多潜在危险因素与心血管疾病的危险因
素相一致
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合并高血压
❖ 因此《中国高血压防治指南》明确指出，凡
❖ 糖尿病合并高血压，显著加速心血管疾病的发生和 发展，明显增加糖尿病患者的死亡率
➢ 与非糖尿病正常血压人群相比，糖尿病合并高血压心血管事 件的风险增加4~5倍
➢ 2型糖尿病高血压患者的血压平均每升高14mmHg，心肌梗 死的风险增加50%，脑卒中的风险增加200%
➢ 男性糖尿病高血压患者心血管死亡风险是单纯高血压的2~4 倍，女性患者为3倍
老年患者，而舒张压可降低、正常或轻度升高
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合并高血压
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症
治疗原则
❖ 护理 ❖ 如何预防
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糖尿病合并心血管疾病
原因
❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并症
❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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合并冠心病
糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因
糖尿病的心血管危险因素
❖ 临பைடு நூலகம்特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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糖尿病的心血管危险因素
❖ 高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ❖ 高血压 ❖ 血脂异常 ❖ 肥胖 ❖ 吸烟 ❖ 高血糖 ❖ 微量蛋白尿 ❖ 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常
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常用药物
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❖ 糖尿病心血管病变的种类包括
➢ 心脏和大血管上的微血管病变 ➢ 特异性心肌病变 ➢ 心脏自主神经病变 ➢ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ——其中以冠心病最为常见
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因素 ❖ —高血压、血脂异常、超重或肥胖、胰岛素抵抗、
高凝状态等诸多因素，共同参与了心血管并发症的 形成和发展
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素 ❖ 临床特点 ❖ 合并症 ❖ 治疗原则
护理
❖ 如何预防
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临床特点
❖ 糖尿病患者在高糖状态下，动脉内皮细胞的蛋白通 过非酶糖化以及低密度脂蛋白的糖化损伤血管内皮 细胞，使血管发生一系列病理改变，导致冠状动脉 多支狭窄、血栓形成
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1 饮食护理—基础
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❖ 根据WHO报告，糖尿病患者冠心病的患病率为 26%-35%，具有发病早、进展快、无明显性别差异 、心绞痛和无痛性心肌梗塞发病率较高、梗塞急性 期死亡率高、陈旧性心机梗塞死亡率高的特点
❖ 冠脉造影发现糖尿病患者弥漫性或多支性冠状病变 明显高于非糖尿病患者，且狭窄程度较重
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糖尿病合并心血管疾病
❖ 原因 ❖ 糖尿病的心血管危险因素
临床特点
❖ 合并症 ❖ 治疗原则 ❖ 护理 ❖ 如何预防
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治疗原则
❖ 在强化血糖控制，有效预防微血管并发症的同时， 应普及糖尿病知识，全面防治心血管疾病危险因素 ，从而降低心血管疾病的危险性
❖ 对于已合并心血管疾病的糖尿病患者来说，最重要 的是减少或延缓主要不良事件的复发和降低总死亡 率
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