高血压合并慢性病如何合理用药
高血压病又称原发性高血压，是危害人民健康的常见的多发病。
高血压可引起心、脑、肾、
血管一些重要脏器的病变，甚至威胁到生命安全。
高血压分为继发性高血和原发性高血压两种，一般所说的高血压指的是原发性高血压。
长期高血压可以引起多种心脑血管的并发症，
最常见的是心、脑、肾、冠状动脉四方面的并发症，由于血压不断升高，就会使心脏负荷加重，长此以往就会导致心肌耗氧量增多，很容易引发许多的并发症。
高血压容易引发的并发症
目前国内的高血压的患者逐年在大量上升，高血压看似不是特别严重的一种疾病，甚至有很
多人伴有很多年的高血压，但是高血压一旦出现并发症，对于身体的破坏是比较严重的，那
高血压容易引发的并发症有那些呢？
(1)肾脏疾病
高血压导致肾小球动脉硬化，导致患者的肾损伤，尿量会出现增多或者减少的情况，出现乏力、恶心、呕吐的等等症状，严重的破坏了肾脏的健康。
临床医学发现，由高血压导致的肾
脏慢性疾病是成为尿毒症的主要原因，因此，一旦高血压诱发慢性肾脏疾病，将会严重的威
胁到患者健康生活。
(2)冠心病
患者出现高血压以后，如果长期得不到控制，就会发展成粥样动脉硬化，以及冠状动脉粥样
硬化等等，一旦形成冠状动脉硬化，患者每天就会生活在心肌缺血的威胁中。
(3)血管病变
高血压是一个无形的杀手，作为世界上最常见和发病率极高的慢性疾病之一，人在正常情况下，血管是完好无损的，但如果血压一升高，血管就会变得狭窄，没有了弹性，所以患者在
生活中稍微不注意，情绪波动较大，就非常容易导致血管破裂，从而危及到患者的生命安全。
(4)心力衰竭
长期的高血压就会使得心脏代偿增生，左心室肥厚，长期发展下去就有可能会导致左心室扩张，另外当代偿不足的时候就会出现明显的心衰表现，由于高血压患者一般常常伴有冠心病，这种情况的话就会导致心肌缺血缺氧明显增加，更容易诱发心衰。
高血压合并慢性病应该如何用药?
(1)高血压合并心绞痛
高血压合并心绞痛的时候，需要联合用药，像这种情况首先要选用降压药，比如常用的氨氯
地平缓释片，或者是用缬沙坦，也可以选用吲达帕胺或者是氢氯噻嗪，这些降压药效果都是
非常不错的，然后再合并选用治疗心绞痛的药，比如常用的消心痛或者是用速效救心丸。
(2)高血压合并心力衰竭
心脏病的用药方面首选硝酸甘油，甚至是硝普钠这一类的药物，能够紧急的扩张冠状动脉，
有效缓解心衰的发生；对于高血压的控制，硝普钠也能够降低血压，还可以服用血管紧张素
转化酶抑制剂也就是ACEI类的药物，像卡托普利，对于心功能衰竭的患者有好处。
(3)高血压合并糖尿病
我们知道高血压的降压药物种类非常多，每一种降压药物只要降压的效果好，都可以都为降
压药物的首选。
但是高血压和糖尿病同时出现，这时造成肾脏损害的可能性会增加。
所以，
在考虑降压的同时要考虑对肾脏的保护作用，这时候有降压作用，同时又具有肾脏保护作用
的ACEI和ARB类药物就成为这一类患者的首选。
(4)高血压合并肾病
高血压合并慢性肾病，患者又要降血压，又要保护肾脏。
在降压药的选择上，建议患者使用
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，在用药方面，尽量选择两种或两种以上
的降压药物联合治疗，从最小剂量开始，定期监测血压和肾脏功能。
(5)高血压合并支气管哮喘患者
高血压伴支气管哮喘患者不宜选用β受体阻滞剂和ACEI类降压药，这两类是属于禁忌药物。
常用的降压药物有以下几类：利尿药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑
制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
对于哮喘病人来说，β受体拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体阻
滞剂都可能会诱发哮喘，因此需要慎重选择。
β受体阻滞剂可能诱发哮喘严重发作，导致死亡。
而ACEI类药物可以导致服药者产生刺激性咳嗽，可能会导致哮喘病情加重。
怎么预防高血压
（1）高血压患者平时要注意饮食清淡，多吃一些绿色蔬菜和新鲜的水果，比如西红柿、浆果、洋葱、韭菜、茼蒿、萝卜等，可以选择多吃芹菜，芹菜是属于高膳食纤维，可以帮助患
者控制好血压，维持血压的稳定，但如果严重患者是不可能通过吃芹菜或者喝芹菜汁来降血
压的。
其次不能进食高脂肪的食物，可以选择高钙、高钾的食物。
(2)患者在冬天一定要注意防寒保暖，因为在冬天的气温低，血管容易收缩，就会引起血压的
波动，这样就会导致患者血压的上升。
(3)患者要保持心平气和，情绪过于激动的时候会导致血压升高，所以平时尽量做到心态平和，遇事不急不躁，情绪上避免大悲大喜，有助于预防高血压。
(4)患者要尽量少饮酒，因为喝酒会导致心跳加快，血管收缩，从而引起血压升高，如果经常
大量喝酒，还有可能会因为血压升高导致脑出血疾病出现，所以平时要尽量减少喝酒的量，
最好能戒酒。
（5）有的老年患者对于高血压没有明确的认知，在用药之后血压下降就会觉得血压恢复正
常状态，之后就不再需要进行药物治疗。
有的老年高血压患者盲目听信病友的话私自更换药物，导致降压效果不明显，患者不定期做血压检查，不能及时了解血压的变化，因此，患者
必须要遵医嘱用药。