重点难点
重点 难点
乳腺癌病人的护理评估、
护理诊断和护理措施
乳腺癌病人的护理评估、
护理诊断和护理措施
本节内容
一、概述
二、护理评估 三、常见护理诊断/问题
四、护理目标
五、护理措施 六、护理评价
一、概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一
发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，40～60岁之 间、绝经前后的妇女发病率较高。在某些地区乳腺癌已 成为女性发病首位的恶性肿瘤 淋巴转移是乳腺癌主要的转移方式，癌细胞可以直 接侵入血循环转移至肺、骨、肝等器官
六、护理评价
病人情绪是否稳定 病人能否接受手术所致的乳房外形改变
切口是否愈合
患侧肢体是否出现肿胀，有无功能障碍
病人是否掌握患肢功能锻炼的方法、乳腺自查的方法
思考题Leabharlann 情景中：病人张老师经组织学检查确诊为乳腺癌 １．思考乳腺癌早期症状有哪些？如何发现 ２．请分析病人目前主要的护理诊断
二、护理评估
（一）健康史
乳腺癌的病因尚不明确，要重点评估与乳腺癌发病 相关的高危因素
１．评估月经史及生育史
２．评估家族遗传史
３．评估环境和生活方式
４．评估病人患乳腺其他疾病的病史
（二）身体状况 １．乳房肿块 期典型表现 ２．皮肤改变 单发、无痛乳房肿块常为乳腺癌早 “酒窝征” “橘皮样”改变 常见患侧腋窝淋巴结肿大
人民卫生出版社
第十节 乳腺癌病人的护理
主讲人：高仁甫
第九章肿瘤病人的护理
学习目标
１.学会关爱乳腺癌病人，同情尊重病人 ２.掌握乳腺癌病人的常见的护理诊断和主要的护
理措施内容
３.熟悉乳腺癌的主要
４.症状学会指导病人做乳房自查
工作情景与任务
导入情景： 张老师，女性，50岁。近日无意中发现左乳房上有一 肿物，无疼痛，无红肿，今天入院检查治疗。护理体检： 双侧乳头不对称，左侧乳房触及一直径２cm的肿物，质地 较硬，边界欠清楚，表面不光滑，活动尚好，无粘连。右 侧腋窝未触及肿大淋巴结。病人自述近日睡眠不佳。明天 准备B超引导下做细针穿刺细胞学检查。等待进一步诊断 治疗 工作任务： 1. 通知病人做细针穿刺细胞学检查 2. 评估病人睡眠情况
３．细胞学和病理学检查
（四）心理社会状况
了解病人的心理反应，有无焦虑恐惧的情绪的变化，评 估病人对乳腺癌疾病的认知程度。了解家庭经济情况等。病 人多无意中发现乳房内肿块来就诊，一旦怀疑乳癌，常表现 为焦虑、恐惧。手术切除乳房，就意味着失去了女性第二性
征和哺乳的功能会加重精神上的困扰
（五）治疗要点
四、护理目标
１．病人表现出舒适和放松，能接受患病的现实
２．病人术后伤口无感染，按期愈合 ３．病人恢复患侧上肢正常活动 ４．病人学会正确自查乳房
五、护理措施
除依照肿瘤病人和手术常规护理外,在围手术期重点做 好以下内容 （一）心理护理 （二）术前护理 同一般外科病人的术前准备，对高龄病人做好心、肺、
３．乳头改变
４．淋巴转移症状 ５．乳腺癌血行转移表现 常最先出现肺转移的症 状即胸痛、咯血、咳嗽、气急等症状 ６．乳腺癌的临床分期
（三）辅助检查 １．乳房X线检查 （１）钼靶X线：
（２）乳腺导管造影术：主要用于检查乳管内肿瘤，用于鉴 别诊断
２．B型超声波检查 癌肿的早期发现 能够发现直径在5mm以上的肿瘤。用于
肝、肾功能检查，提高手术的耐受性。 皮肤准备：按要求
的范围准备皮肤。如需植皮者，做好供皮区的皮肤准备。对 晚期乳癌病人有皮肤破溃的，术前每 天换药改善创面情况
（三）术后护理
１．体位 ２．加强病情观察 ３．伤口护理 ４．预防患侧上肢肿胀 ５．患肢功能锻炼
（四）健康指导 １．指导病人乳房的自我检查 （１）观察乳房：（２）触摸乳房： ２．告知病人所服各类药物的不良反应和服药注意事项 ３．功能锻炼 讲明患肢功能锻炼的意义，指导病人如 何开展患侧上肢的功能锻炼 ４．减少癌肿复发的机会 督促病人遵医嘱坚持放疗和 化疗。定期随访，告知病人避孕 计划妊娠前咨询专科医师
１．手术治疗方法 手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。手术适应证 为国际临床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期的病人。常见的 手术方式： （１）乳腺癌根治术 （２）乳腺癌扩大根治术 （３）改良乳腺癌根治术 （４）乳房单纯切除或部分切除术 ２．放射治疗 ３．化学治疗 ４．内分泌治疗
三、常见护理诊断/问题
（一）恐惧、焦虑 与对癌症的恐惧或担心失去 乳房有关 （二）形象紊乱 与术后身体外观改变、化疗后 脱发等有关 （三）躯体障碍 与手术后疼痛、胸肌缺损及瘢 痕牵拉有关 （四）潜在并发症：皮瓣坏死、患侧上肢肿胀、 感染等 （五）知识缺乏 缺乏有关术后患侧肢体功能锻 炼的知识