良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点
骨肿瘤的影像学诊断： 骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位， 他不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻
近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范
围，对良恶性、原发行或转移性确定治疗
方案和估计预后非常重要。
对骨肿瘤影象诊断的要求是：
〈1〉判断骨病变是否为肿瘤： 〈2〉判断良恶性，是原发性还是转移性： 〈3〉肿瘤的侵犯范围： 〈4〉推断肿瘤的组织学类型。
质愈合。）

恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及 Codman三角
5、周围软组织变化：
良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组 织被肿瘤推移。 恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组 织肿块影，与邻近软组织界限不清。

良恶性骨肿瘤的鉴别
良性 恶性
生长情况
生长缓慢，不侵及邻近组 生长迅速，易侵及邻近组 织，但可引起压迫移位； 织、器官可有转移 无转移

– 1、生长缓慢的骨肿瘤可引起邻近骨组织成骨反应，在骨破 坏区周围有骨质增生带，多见于良性和低度骨肿瘤 – 2肿瘤自身的成骨，既肿瘤骨形成，这种骨质增生可呈毛玻 璃状、斑片状、放射针状或骨质硬化。
肿瘤常无骨膜增生， （即使出现，也表现为均匀、致密、清晰，并常与骨皮
在观察骨肿瘤的影象时因注意：
1、发病部位、 2、病变数目、 3、骨质改变、 4、骨膜增生 5、周围软组织变化等。
1、发病部位：
不同的肿瘤有起一定的好发部位，（如 骨巨细胞瘤好发与长骨骨端，骨肉瘤好发 于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异形 骨。） 发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。

2、病变数目： 原法性骨肿瘤多为单发，而骨髓瘤和转移
瘤常为多发。
3、骨质变化：常见的变化是骨质破坏。 良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚、 锐利，破坏区邻近的骨皮质多连续完整。 恶性骨肿瘤则多为侵润性生长，常引起筛孔状、虫蚀 状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整；肿 瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。 骨肿瘤引起骨质增生。
呈膨胀性骨质破坏，与正 呈侵润性骨破坏，病变区 常骨界限清晰，边缘锐利，与正常骨界限模糊，边缘 骨皮质变薄，膨胀，保持 不整 其连续性 一般无骨膜增生，病理骨 可出现不同形式的骨膜增 折后可有少量骨膜增生， 生且多不成熟，并可被肿 骨膜新生骨不被破坏 瘤侵犯破坏
局部骨质变化
骨膜增生
周围软组织变化
多无肿胀或肿块影，如有 长入软组织形成肿快，与 肿块，其边缘清楚 周围组织分界不清