Fra bibliotek症 状
手尺侧一指半麻痛 手部肌肉萎缩 手部精细动作受到影响
体 征
手尺侧一个半手指感觉改变 手掌背侧感觉正常 手内在肌肌萎，肌力减退 爪形手
诊 断
询问病史 手部运动和感觉功能检查 辅助检查
鉴 别 诊 断
1型和3型------肘管综合征、TOS： 型和3 ------肘管综合征、TOS： 无手背尺侧的感觉障碍 无前臂尺侧的感觉障碍 2型------运动神经元疾病 ------运动神经元疾病 EMG无巨大电位 EMG无巨大电位 MNCV改变显著 MNCV改变显著
病 因
Khoo：常见原因分为四大类 Khoo：常见原因分为四大类 肿块(特别是腱鞘囊肿) 肿块(特别是腱鞘囊肿) 创伤(包括急性和慢性) 创伤(包括急性和慢性) 解剖变异 血管疾病
病 因
腱鞘囊肿(28.9%) 腱鞘囊肿(28.9%) 职业性神经炎(23.5%) 职业性神经炎(23.5%)
分 型
Shea 和 McLaine ： 根 据 神 经 在 Guyon氏管内受压部位的不同将 Guyon 氏管内受压部位的不同将 本病分为三型
分 型
1型包括运动和感觉的损伤 病变位于Guyon氏管或其近侧 病变位于Guyon氏管或其近侧
分 型
2型只有运动功能的受累 病变位于Guyon氏管的远端出口处 病变位于Guyon氏管的远端出口处
Guyon 管 尺神经卡压
复旦大学附属 华山医院手外科
历 史 回 顾
1861 Guyon 描述了该结构 1908 Hunt 1965 DuPont 尺管综合征
Guyon 管 综 合 征
Guyon管的解剖 Guyon管的解剖
位于小鱼际区的近端 豌豆骨和钩骨钩之间 上方为腕掌侧韧带 尺侧为豌豆骨内侧 桡侧为钩状骨 深层为钩－豆骨关节面
Guyon氏管的解剖 Guyon氏管的解剖
在远端的出口处 腱弓样结构 尺神经浅支经过腱弓的浅面 尺神经运动支在腱弓的深面下行
Guyon 管的内容物
内有尺动脉、尺神经通过 动脉在桡侧，神经在尺侧 尺神经分在此为深、浅两支
Guyon 管 的 分 区
Gross和Gelberman： Gross和Gelberman： 一区：尺神经分叉处以近 二区：分叉以远包绕尺神经深支 三区：分叉以远包绕尺神经浅支
分 型
3型只有感觉功能的受累 病变位于Guyon氏管的远端出口处 病变位于Guyon氏管的远端出口处
分 型
Shea和McLaine： 136个病例中 Shea和McLaine： 136个病例中 1型51例(30%) 51例 30%) 腱鞘囊肿， 腱鞘囊肿，骨折 和异位肌肉 2型71例(52%) 71例 52%) 腱鞘囊肿， 腱鞘囊肿，腕骨 骨折 3型24例 (18%) 24例 18%) 掌浅弓或尺动脉 末端的栓塞
治 疗
手术治疗为主 Guyon 管 切 开 减 压 分别追踪尺神经深浅支