1、显露心脏，建立体外循环
2、选择心脏切口
•经右室切口：嵴上缺损、肌部缺损
•经右房切口：低位缺损、高位膜部缺损 •经肺动脉切口：干下型缺损

3、修补缺损，检查修补是否彻底
小室缺缝合
大室缺补片
4、缝合心脏切口
5、复跳、撤离体外循环，止血关胸
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病理
室间隔缺损会导致左 心室的富氧血液流入 右心室而不是正常流 入主动脉。
根据其胚胎发育来源分为三部分
膜部间隔 ●嵴下型缺损 ●单一膜部缺损 ●隔瓣下缺损
漏斗部间隔 ●干下型缺损 ●嵴上型缺损
肌部间隔
症状与体征
缺损小，可无症 状。缺损大者， 症状出现早且明 显，以致影响发 育。有心悸气喘、 乏力和易肺部感 染。严重时可发 生心力衰竭。有 明显肺动脉高压 时，可出现紫绀。
心尖搏动增强并 向左下移位，心 界向左下扩大， 典型体征为胸骨 左缘Ⅲ－Ⅳ肋间 有4－5级粗糙收 缩期杂音，向心 前区传导，伴收 缩期细震颤。
辅助检查
◆X线检查 ◆心电图检查 ◆心脏彩超 ◆超声心动图
手术步骤
1、显露心脏，建立体外循环 2、选择心脏切口 3、修补缺损，检查修补是否彻底 4、缝合心脏切口 5、复跳、撤离体外循环，止血关胸
室间隔缺损修补术
正常心脏解剖结构图
心腔包括右心房、右 心室、左心房和左心 室，具有储血和射血 的功能。
VSD的概念
室间隔缺损指室间隔在 胚胎发育不全，形成异 常交通，在心室水平产 生左向右分流。
小儿先天性VSD的病因
遗传因素
后天因素
染色体易位和畸变,父 母患有先心病等
宫内感染,妊娠期接触 大剂量射线药物,慢性 病,缺氧,产妇高龄等因 素等