平稳—转入病房 不平稳—入监护室抢救 需手术者—手术室 3.传染病人：先隔离，再转院或送相应科室
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二 、 处理原则
4.成批伤病员处理：
5.特殊病人处理：
6.病人转运处理：
7.清洁消毒处理：
8.各项处理记录：
注意：
凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录
无论转入哪儿都要由抢救医护人员负责护送，并
将病人病情及处理经过向相关科室医护人员交班
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2.快捷的反应速度
临床急诊，无论是病情和患者及其家属等 有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这 要求急救护士必须作出迅速反应，护士稳定 的心理素质有利于提高反应速度，急救工作 充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练 中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟 练有序的工作。
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3.有效的反应质量
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（二）急危重症的处理技巧
Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、 有效吸氧建立静脉通路
Ｃ2、昏迷（Coma)开放气道、有效吸氧 、建立静脉通路；
Ｄ、濒死状态(dying)立即呼救、仰卧位、 尽快徒手心肺复苏、电击除颤＋复苏药物
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（二）急危重症的处理技巧
2.最基本的五项急救首要措施——适用 于任何急危重症：
由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共 同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代 谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病 因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、 心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。
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（一）常见急危重症的范畴
3.呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又 可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。
不超过8～10分钟）
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（二）急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点突发性、不可预测，病情 难辨多变。救命第一，先稳定病情再弄清病因，时间紧 迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念， 赶在时间窗内尽快实施目标治疗注重器官功能，防止多 器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗。
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（二）急危重症的处理技巧
护士对急危重症患者作出的快速反 应，必须是有效的、高质量的，只有这 样，才能真正提高对危重患者的救治效 果。
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4.良好的服务态度
突发疾病或意外伤亡造成患者和其 家属带来焦虑和痛苦，护士应尽量满 足患者及家属的需求，对其和蔼、耐 心解答和处理，避免出现“负面”反 应。
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5.良好的素质
良好的素质不是天生就有的，必须经过不 断地学习、训练、提高。急救护理人员需要 训练有素，技术娴熟，态度和蔼，同事间富 有互相协助的精神，遇事齐心协力，营造一 种有高尚医德、浓厚集体意识和崇高群体目 标加精湛技术的协作氛围，把护士培养成技 术过硬，心理稳定、有良好的人际关系、较 强的敬业精神和管理能力的人才，才能使得 抢救质量得到保证。
（1）体位：仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道：保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧：鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路：应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡：酌情静脉
输液（多选平衡液）
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（二）急危重症的处理技巧
3.现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过
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三、急救护士应具备的素质
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1.有较强的急救护理意识
急救护理工作的特点是挽救生命，要求 护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事 的工作有高度的责任心和对患者的同情心， 掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因 此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻 研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐 养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护 理意识。
1.最重要的专业思路与对策——对有生命危险 的急症者，必须先开枪！再瞄准！
即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“ 治病救人”的常规！
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（二）急危重症的处理技巧
患者病情按轻重缓急分为五类 （1）先：开枪！再：瞄准！
A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立 即开放气道、给予有效吸氧； Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血、 建立静脉通路、快速补液扩容；
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
Ｂ. Ｂleeding 大出血与休克（短时间内急性出
血量＞800ml）
Ｃ. Ｃ1: Ｃardiopalmus 心悸或者胸痛， Ｃ2： Ｃoma 昏迷
Ｄ. Dying(die) 正在发生的死亡（心脏停搏时间
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
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提纲
1
急诊护理工作特点
2
处理原则
3
急救护士应具备的素质
4
急危重症的处理技巧
5
抢救中的医护配合
6
病情观察
7
沟通交流
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一、急诊护理工作特点
急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工
作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。
忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其发生意外
灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分 繁忙。
多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员
协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度 ，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人， 易造成交叉感染。
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护士在急诊中的作用
观察
分诊
治疗
沟通
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二 、 处理原则
1.一般急诊：相应科室就诊、留观 2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续
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四、急危重症的处理技巧
（一）常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏
器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器 功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。
1.脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝 形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。
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（一）常见急危重症的范畴
2.各种休克：