术后出血。 脊髓神经损伤。 植骨块脱落、移位。
术后护理——功能训练
术后第1日，开始进行各关节的主被动功能锻炼。 术后3-5日，引流管拔除后，可带支架下床活动。 坐位和站立位平稳训练及日常生活活动能力的
训练。
术后护理——健康教育
纠正不良姿势。 保持良好睡眠体位。 选择合适的枕头。 避免外伤。 加强功能锻炼。
椎动脉型
交感神经型
临床表现——神经根型
是由于颈椎间盘向后外侧突出，钩椎关节或关节突关节增生、 肥大、刺激或压迫神经根所致。
颈肩痛→上肢放射麻、痛
临床表现——神经根型
压头试验阳性
上肢肌力下降， 手指活动不灵
神经根型
上肢牵拉试验阳性
颈部肌痉挛，颈肩部压痛
颈肩部不同程度活动受限
临床表现——脊髓型
1
2
临床表现——混合型
➢ 根据受压部位和临床表现不同，一般分为 四类。
➢ 但有些病人以某型为主，同时伴有其他型 的部分表现，称为混合型颈椎病。
临床表现——食管型
少数颈椎病人，在椎体前方有较大骨赘增生，压迫食管 产生吞咽不适，称为“食管型颈椎病”。
骨 赘
食管 气管
治疗
颌枕带牵引 颈托和围领
理疗 推拿按摩 药物治疗
临床表现——椎动脉型
1
颈椎横突孔增生狭 窄、上关节突增生 肥大和颈椎失稳。
2
症状：眩晕、头痛、 耳聋、恶心、呕吐、 猝倒等一过性脑或 脊髓缺血的表现。
临床表现——交感神经型
➢ 交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物模 糊；耳鸣、听力下降；心跳加速、血压升高。
➢ 交感神经抑制症状：头昏、眼花；流泪、 鼻塞；心动过缓、血压下降；胃肠胀气等。
颈椎间盘及继发性椎间关节(钩椎关节、关节突关节)退行性变 刺激、压迫脊髓、脊神经、椎动脉或交感神经而引起相应的症 状及体征的疾病。
颈椎病
好发部位依次 为： C5-6 C4-5 C6-7
好发年龄： 50岁以上
病因
1 颈椎间盘退行性变 2 颈椎先天性椎管狭窄 3 损伤
神经根型
食管型
分型
脊髓型
颈椎病
混合型
术后1-3天内。 床旁常规备吸引器及小手术包。
术后护理——体位护理
行内固定植骨融合的病人，应注意颈部的固定制动。 病人取平卧位，颈部稍前屈，两侧颈肩部置砂袋以 固定头部。 侧卧位时枕与肩宽同高。 在搬动或翻身时，保持头、颈、躯干在同一平面。 下床活动时，头颈胸支架固定颈部。
术后护理——并发症的观察与护理
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颈椎病简介
周曼
1
解剖
2
定义
3
病因
4
分型及临床表现
5
治疗
6
护理
目录
寰椎
上颈椎
枢椎
下颈椎
颈椎解剖结构
颈椎解剖结构
颈椎解剖结构
寰椎
前弓
上关节面 横突孔
枢椎
齿状突 上关节突
侧块 后弓
横突 椎体
横突
前正中裂
脊髓和脊神经
脊神经节
ห้องสมุดไป่ตู้
后正中沟 后外侧沟
椎间盘
脊柱的韧带
椎间关节
关节突关 节
定义
⒈颈椎病临床最常见的是（
）
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
⒉颈椎病非手术治疗中推拿按摩禁忌症是（
A.椎动脉型
B.脊髓型
C.神经根型
D.混合型
E.交感神经型
练习
）
LOGO
3
4
中
椎
央
体
后
后
突
缘
的
的
髓
骨
核
赘
增 生 肥 厚 的 黄 韧 带
钙 化 的 后 纵 韧 带
临床表现——脊髓型
➢ 手部发麻、活动不灵活。 ➢ 特别是精细活动失调，握力减退。 ➢ 下肢无力、发麻。 ➢ 步态不稳，有踩棉花的感觉。 ➢ 躯干有紧束感。 ➢ Hoffmann征阳性。 ➢ Babinski征阳性。
非手术 治疗
治疗措施
手术 治疗
前路手术 前外侧手术 后路手术
术前护理
心理护理
安全护理
术前训练
向病人解释病情， 介绍治疗方案及手术 的必要性，使其产生 安全感。
防止烫伤和跌倒， 穿平跟鞋， 保持地面干燥， 日常生活场所有扶 手。
术后护理——密切监测生命体征
注意呼吸频率、深度的改变， 脉搏节律、速率的改变， 保持呼吸道通畅，低流量给氧。 呼吸困难是前路手术最危急的并发症，多发生于