食固体食物，术前4 h禁饮；并说明禁食、禁饮的目 的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸。 ❖ 术日晨洗脸刷牙，但不能饮水，将假牙、手表、首 饰项链等取下，身上不要带手机等贵重物品。 ❖ 不化妆、不涂口红，涂了指甲油的尽量将其去掉以 免掩盖病情着病号服，卧床 静候，手术室人员将在接到科室电话后到床旁接病 人。；
术前访视
2. 访视的内容 ❖ 访视护士在与病人交流时，首先要作自我
介绍，说明来访的目的，让病人明白你将对 她的基本情况进行了解。将进入手术室的注 意事项及术中有关情况告诉病人，并详细介 绍手术前嘱咐相关事宜的重要性及安全性。
术前访视
向病人交代手术前及手术日的注意事项： ❖ 术前1 d洗澡更衣，注意保暖，成人术前6～8 h禁
术前访视、术中观察与术后随访
术前访视
1. 确定访视对象和时间 ❖ 手术前一日下午，根据手术通知单由当天
夜班护士，到病房对手术病人进行访视。仔 细阅读病历，全面了解病人一般情况、病史、 术前诊断、手术名称及部位。根据病情的轻 重、麻醉方式、年龄、性别、文化程度、职 业等，采取不同的交谈方式，使患者及家属 能够明白并接受。
❖ 2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手 术时可能带有污染的缝合切口，如胃部切除 术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内 伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度 切开者，都属此类。
❖ 3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染 区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓 性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含 有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
❖ 做好输液管、留置导尿管，腹腔引流等各种 管道护理。
❖ 严格遵循无菌技术操作。
术中护理
严格查对制度 ❖ 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前
和结束后查对病人皮肤的完整性。 ❖ 术中使用电刀时要查对负极板放置部位皮肤
情况。 ❖ 手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，
防止执行错误。
术中护理
❖ 术中用药做好三查七对，并保留各种药物安 瓿、输液瓶、输血袋等任何有关手术的物件 待手术结束后再处理。
❖ 术中输血，做好“三查八对”，以防出现差 错。（一定核对患者原始血型单）
术中护理
严格执行手术物品清点制度和交接班制度 ❖ 首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种
手术器械、敷料应有规定的数目。
❖ 手术物品的清点要由洗手护士和巡回护士共 同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要 保证物品完整并且数目正确。
术后随访
❖ 1.手术当天及手术后第一天随访病人,观察 病人神态及状态,了解病人伤口愈合情况 （有无渗血，渗液）体温是否正常,双腿活 动度，皮肤是否破损、灼伤等。
❖ 2.询问病人术后的恢复情况及对手术室工作 的建议,并认真做好记录，通过反馈以达到 改进手术室工作的目的。
切口分类
❖ 1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指外伤非性 的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道及口咽部位既指的是缝合 的无菌切口，如剖宫产术，甲状腺次全切除 术等。
术前访视对病人的心理状态，社会及家属支持情况 进行全面了解，并针对性地疏导及帮助；
❖ 通过术前访视，了解病人的基本情况，对将实施的 手术如何准备、如何配合、术中可能出现的情况做 到心中有数，保证手术顺利进行。
术中护理
❖ 护理人员（巡回护士）要及时巡视，严密观 察患者的生命体征变化及时准确地执行麻醉 医生和手术医生的口头医嘱，协助做好抢救 工作。
术中护理
❖ 洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术 时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认 真清点，交班无误后方可离开。
❖ 如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药 物、液体、清点物品的数目。交待手术病人 情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要 事项。
术中护理
认真履行标本留取制度 ❖ 手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故
❖ 手术间各种手术仪器、麻醉机、监护仪会发出声响， 请不要紧张。
❖ 在手术过程中，如果您有任何不适，请您及时告诉 医师、护士。总之通过术前访视使病人在心理上能 够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充 分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中才 能配合默契。
3.访视的目的 ❖ 取得家属的支持 家属是病人的支柱与依靠，通过
❖ 手术需要将实施导尿或灌肠等特殊操作； ❖ 各种手术体位的配合及麻醉体位的配合 ❖ 手术室护士将患者是否对药物及消毒液有无过敏史，
手术史，有无发热或来月经等进行问询。 ❖ 患者身体有任何的不舒服或有任何的疑问等及时向
手术室护士或者病房护士问询。
术前访视
❖ 告知患者因手术床较窄，动作不要太大，如果需要 更换体位及时跟护士沟通，以免坠床。
愈合分级
❖ 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合 优良，没有不良反应的初期愈合。 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合 欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口 化脓，需切开引流。
谢 谢！
术中取下的标本必须妥善保管好。
❖ 凡有洗手护士的手术，标本由洗手护士负责 管理，手术结束后，由洗手护士亲手固定标 本等。
术中护理
❖ 如果是多个部位的要分别放置，管理清楚。
❖ 核对手术医生填写的“病理标本送检单”是 否完整无误，是否登记病人姓名、标本名称， 条码并及时送检验科。（由巡回护士登记标 本登记本，并和器械护士双签名，标本送检 人及接收标本人都需签名）