五、 三 级 预 防 策 略
• 宏观的根本性措施 • 针对环境的措施 第一级预防（primary prevention）=病因预防 • 针对机体的措施
第二级预防（secondary prevention）=临床前期预 防
• 在疾病的临床前期 做好早期发现、早 期诊断、早期治疗 的“三早”预防工作
一、预防医学定义、内容和特点 （一）预防医学的定义
预防医学（preventive medicine）是研
究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，
分析和评价环境中致病因素对人群健康的
影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、
增进健康、延长寿命、提高生命质量的一
门科学。
人类的愿望：健康长寿 哺乳动物寿命—生长期的5~6倍
20世纪40年代以来，预防医学又在防治以行为、生活 方式为主要病因或危险因素的慢性非传染性疾病
21世纪以后……
三、我国卫生工作方针
1997年1月，《中共中央、国务 第一部分是卫生 院关于卫生改革与发展的决定》 第二部分是卫生 工作的战略重点 发布，明确提出了我国新时期 工作的基本策略 的卫生工作方针 第三部分是卫生 其内容是“以农村为重点，预 工作的根本宗旨 防为主，中西医并重，依靠科 技与教育，动员全社会参与， 为人民健康服务，为社会主义 现代化建设服务”。
• 树立预防为主的思想，学会如何了解健 康和疾病问题在人群中的分布情况，找 出对人群健康影响的主要致病因素，不 断探索改善不利人群健康的因素和利用 有益于人群健康的因素来预防疾病； • 通过临床预防服务和社区预防服务，达 到预防疾病、促进个体和群体健康。
医务人员 工作内容
（三）预防医学的工作特点
工作的服务对象是整个人群，
高仁甫 硕士、讲师、执业医师
美国心脏学会基础生命支持导师 美国印第安那大学访问学者 英国赫特福德大学访问学者
导学案例
某医院内分泌科病人张阿公，患糖尿病10年，该科
室护士小李遵医嘱为张阿公安排糖尿病饮食，并给
他没有糖尿病的女儿发放了糖尿病防治知识小册子。 小李同时负责组织“糖尿病学校”活动，除每周一 次为糖尿病病人进行自我管理的健康宣教外，还免 费为60岁以上老人进行糖尿病筛查。
在连续两天的 核查后，王峰 说：“第五届 中国十大寿星 排行榜，喀什 地区4位寿星 榜上有名，目 前这4位百岁 老人中有两位 老人的健康状 况不是很好。 原我国最第一 寿星广西巴马 罗美珍老人已 于2013年6月4 日去世，这就 意味着阿丽米 罕老人成为中 国最长寿者。”
广西巴马125岁老寿星罗美珍 新华网广西频道 2010年10月20日 08:45:27 来源：
人的生长期—20~25岁
人的寿命—最短100岁，最长150岁 公认人的寿命正常为120岁前残废，提前死亡。
新疆127岁老人 成世界最长寿 者 生于光绪年 间
1013年8月6日， 中国老年学学 会副秘书长王 峰一行专程来 到喀什，在疏 勒、麦盖提、 泽普、莎车县 核查4位百岁老 人的生活和身 体健康状况。
第三级预防（tertiary prevention）=临床预防
• 对已患疾病的病 人，及时治疗， 防止恶化
三级预防
一级预防
病因预防
二级预防
临床前期预防
三级预防
临床预防
第一级预防
指针对病因所采 取的预防措施：
一、预防医学定义、内容和特点 （一）预防医学的定义
预防医学工作模式
“环境－人群－健康”，这是一个“健
康生态模型”，它强调环境与人群的相
互依赖、相互作用和协调发展，并以人
群健康为目的。
（二）预防医学的研究内容
学科 内容
• 十分广泛，包括医学统计学、流行病 学、环境与健康、营养学、行为科学 与健康促进、疾病的预防与控制等。
广西河池市巴马县125岁老人罗美珍（右）和小儿子 黄有才一起打扫卫生。
广西巴马县 125岁老人罗 美珍上山劳作
罗美珍布满皱纹的脸上写满沧桑。记者 陈维摄 广西新闻网记者 陈维 通讯员 梁绍恩
预防医学的核心
防病与保健 防病：未病先防，既病防变； 保健：增进健康，延长寿命。
预防为主才是提高人民健康水平最有 效、最可靠、最经济的途径。
10 个 具 体 目 标
• • •
95个分目标
• ……
四、“健康中国2020”战略
依据危害的严重性、影响的广泛性、明确
的干预措施、公平性及前瞻性的原则，筛
选出了针对重点人群、重大疾病及可控健
康危险因素的三类优先领域；
并进一步提出了分别针对上述三类优先领
域以及实现“病有所医”可采取的21项行
动计划作为今后一个时期的重点任务。
四、“健康中国2020”战略
四、“健康中国2020”战略
• • • • • • • ①国民主要健康指标进一步改善，到2020年…… ②完善卫生服务体系，提高卫生服务可及性和公平性 ③健全医疗保障制度，减少居民疾病经济风险 ④控制危险因素，遏止、扭转和减少慢性病的蔓延和 健康危害 ⑤强化传染病和地方病防控，降低感染性疾病危害 ⑥加强监测与监管，保障食品药品安全 ⑦依靠科技进步，适应医学模式的转变，实现重点前 移、转化整合战略 ⑧继承创新中医药 ⑨发展健康产业，满足多层次、多样化卫生服务需求 ⑩履行政府职责，加大健康投入，到2020年……
问题：小李为张阿公安排饮食、对其子女进行糖尿
病健康宣教和为老人筛查分别属于三级预防的哪种
措施？
主要内容
一、预防医学定义、内容和特点 二、预防医学发展简介 三、我国卫生工作方针 四、“健康中国2020”战略 五、三级预防策略 六、预防医学在社区卫生服务中的作用 七、学科发展面临的挑战 八、护理专业学生学习预防医学的重要性
包括健康人群、亚健康人群和患病人群
工作的核心内容是防病与保健， 工作的对策是积极主动
工作方法上更注重微观与宏观相结合
二、预防医学发展简介
公元前就有了预防思想的萌芽，如《易经》中提出 “君子以思患而豫防之”
西方的希波克拉底在《空气、水和居地》中也提出预 防疾病、保护健康和环境的关系
19世纪中叶以来，人类和急慢性传染病、寄生虫 病及营养不良性疾病的斗争中已显示了预防医学的 巨大威力