在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
临床医生在保护人群健康的作用

作为公共卫生突发事件的第一报告人、 疾病监测的前哨、以及日常各种个体化 预防服务和疾病管理服务的提供者，在 保障公众健康中起到非常重要的作用 （vital role）。
Preventive medicine
上述案例的特点

即病人所经历的疾病或死亡都是在生命 的早期可以进行有效预防的。在发生疾 病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年 以前就可发现有一定的危险因素或亚临 床疾病状态，但都没有得到很好地检查 和干预治疗。
心脑血管疾病对人群健康的影响
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑血 管疾病患者
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
预防医学
绪论
北京大学公卫学院预防医学教研室
目的要求
掌握预防医学和健康的基本概念、健康的决 定因素及健康生态学模型、以及三级预防策 略； 以“环境－人群－健康”这一“生态健康模 式”为主线，理解健康观，健康影响因素与 健康的关系，生命全程健康观、预防策略的 实施原则； 了解我国卫生工作的成就及面临的挑战，以 及“爱丁堡宣言”和“五星级医生”的战略 意义。

Community Leader: 能参与社区保健决策， 平衡与协调个人、社区和社会对卫生保 健的需求 Service Manager: 协同卫生部门及其他社 会机构开展卫生保健，真正做到人人享 有卫生保健

——WHO卫生人力开发教育处Boelen C博士于1992年

案例1

李某：男，49岁，公司经理。在一次商务会议 上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进 了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米， 随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救 无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，群体和个体 着眼于健康和无症状患者 研究重点为人群健康与环境（工作、生 活、社会环境）的关系 采取的对策更具积极的预防作用和更大 的效益 研究方法注重微观和宏观相结合

预防医学
临床医学
发 潜在 病 疾病
健 康 临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较
发 病 治疗 仅病人受益
三级预防措施 整个人群受益
健康所系，性命相托

请问什么是健康？
健康的定义——当代健康观

健康（health）是身体、心理和社会适应 的完好状态（well-being），而不仅是没 有疾病和虚弱。 Health is a state of complete physical, mental and social well-being, and not merely the absence of disease or infirmity.

1948年世界卫生组织成立时的宪章
积极健康观

全民族健康素质的提高，是经济和社会 可持续性发展的重要保障 通过提高健康素质，促进社会和经济的 发展
问题1：

你认为怎样才能成为一名合格的医生？
思考题

我作为一名临床医生，为什么要学习预 防医学？ 预防医学应该学哪些东西？

医学生学习预防医学的目的
医学教育目的要求：《爱丁堡宣言》培养 促进全体人民健康的医生。 健康需求：从治疗扩大到预防、从生理扩 大到心理、从院内扩大到社会； 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的 裂痕。

内

容

1.医学的发展及预防医学在整个医学中的地位； 2.预防医学的基本概念定义、工作模式、内容、相 关的学科及其特点； 3.健康的决定因素及健康生态学模型； 4.现代健康观和健康权的定义及其意义； 5.三级预防策略疾病自然史与预防机会；根本性预 防、第一级预防、第二级预防、第三级预防，三级 预防在不同情况下的应用原则； 6.我国卫生工作的成就及面临的挑战； 7.“爱丁堡宣言”和“五星级医生”及其意义，医 学生学习预防医学的意义。
范畴

预防医学的定义
工作 对象
是医学的一门应用学科，它以个体和确 定的群体为对象，目的是保护、促进和 维护健康，预防疾病、失能和夭折。
目的
预防医学的内容
医学统计学 流行病学 环境医学 社会医学 健康促进 卫生管理学

预防医学的定义
应用卫生统计学、流行病学、环境医学、 社会行为科学等原理和方法 分析健康的影响因素 有针对性的采取三级预防措施 达到促进健康和预防疾病、防治残疾和 夭折的目的。

请问：作为一名医生，你对此有何感想？

尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL 356mg/dL(9.29mmol/L, 正常值：2.8-5.17) ，心 脏的左总和前降支有大块血栓。

据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量 也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄 弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇 血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏 病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治 疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录 中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家 族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无 有关病人血胆固醇水平的纪录。
《弥和裂痕-流行病学、医学和公众的卫 生》卡尔L怀特著(Kerr L．White) 教育医生和其他专业人员献身于提高公 众健康的事业，以群体观点反复教育整 个医学界，以及使公众及政治家知道这 些事情，是太重要不过了。

这样的医生应该是

卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者
“五星级医生” ——WHO
五星级医生 (Five Star Doctor)
Care Provider: 能根据病人预防、治疗和 康复的总体要求，提供卫生服务 Decision Maker: 能从伦理、费用与病人 等多方面的情况，综合考虑和合理选择 各种诊疗新技术 Health Educator: 医生不只是诊疗疾病， 更应承担健康教育的任务，主动、有效 地增强群体的健康意识