延迟性血胸 ， 经过 临床 观察发现后经抢救治愈。 ３２ 治疗体 会 ： 重胸 外 伤患 者最 初缺 氧 、 闷甚 至 休克 症 ， 严 胸
状 ， 常 由胸 廓 反 常活 动 引 起 ， 有 血 气 胸 。 本 组 １０ 伴 血 气 常 伴 ０％
岁， 平均 ４ 岁 。受伤入院 ３ 分钟到 ３天。致伤原 因： ５ Ｏ 交通事故 ｌ ， ７例 高处坠落 ５ ， 倒摔伤 ３ 。多发肋骨 骨折均位于前 、 例 跌 例 侧胸 壁 ； 单侧 ２ ， ０例 双侧 ５例 。骨折 累及 的肋 骨从 第一肋 到第
变 。 进 一 步胸 部 Ｃ Ｔ检 查 可 以立 体 的 了解 胸 部 情 况 ， 部 Ｃ 胸 Ｔ有
①胸腔内情况及引流管位置 ， 气胸 的病人选择锁骨 中线第 ２肋 问， 血胸的选择腋 中线第 ６７肋 间 ， 、 安放 引流 管应 当避开 胸壁 凹陷区 ， 以避免加 重胸 壁损伤 ， 两种 放置方 法都应 鼓励病 人 咳
胸（ 中 ２ 是延迟 性血胸 ） 及时安 置胸腔 闭式 引流 ， 其 例 ， 解除 对 肺的压迫 ， 人 症状 可 以迅速 改善 。同时 可 以通 过 引流 液 颜 病
色 、 的情 况 ， 判 断病 情 发 展 变 化 。行 胸 腔 闭 式 引 流应 注 意 ： 量 来
十肋 ， ～９根。２ ３ ５例均合并 血（ ） ， 气 胸 临床证 实肺挫裂伤 ５ 例
２ ５例胸 外伤 救治体 会
任 原 光
摘
要： 目的 ： 结严 重胸 部 外伤 的救 治 特 点 。 方 法 ： 顾性 分析 我 院 ２０ 年 ９月 至 ２ １ 总 回 ０３ ００年 ６月 收 治 的 ２ 严 重胸 外 伤 的 临 床 资 ５例
料 。结果： 治愈 ２ 例 ， 亡 ３例 。结 论 ： 复 胸 壁 的稳 定性 ， 疗肺 挫 伤 ， ２ 死 恢 治 坠积 性 肺 炎及 积 极 治 疗 多发 伤是 救 治 的 关键 。
（０ 。其他合并伤 ： ２ ％） 肝脾破 裂 ３例 ， 肠破 裂 ３例， 骨骨 折 ４ 锁 例， 脑挫裂伤 １ ， 例 骨盆骨折 １ ， 例 四肢骨折 ２例。全组 病人均 伴有胸痛 、 浮动胸壁及不同程度的呼 吸困难 。其 中 ５ 为外院 例 转来病人伴有肺不张及不同程度的呼吸衰竭 。 １２ 辅助检查 ： ． 首选 胸片 ， 如存 在血 气胸 ， 先行胸 腔闭式 引 可 流术 ， 于病 程较 长 的患者 通过连 续 的胸 片检 查 了解 病情 演 对
嗽膨 肺 ， 过 膨 肺 增 加 胸 膜 腔 压 力 使 血液 和 气 体 排 出 。② 应 注 通 意选 择 粗 大 的引 流 管 ， 至 于 被 血 凝 块 阻 塞 ， 证 引 流 通 畅 ， 不 保 我
们 曾收治 ３例外 院转来 的病人 ， 引流管 为输血 管 ， 其 引流不 通
畅， 引流 效 果 不 好 ， 中 ２例 改 换 粗 大 引 流 管 后 治 愈 ， 例 改 换 其 １ 后 因存 在 大 量血 凝 块 ， 胸 清 除 血凝 块 后 治 愈 。 开 ３２１ 浮 动胸 壁 固 定 ： 发 肋 骨 骨 折 的 另 一显 著 特 点 是 胸 壁 浮 ．． 多
４ ０
参 考 文 献
内蒙古 中 医药
间关系探讨 ［］ 检验 医学，Ｏ９ ２（ ）５ Ｊ． ２０ ， １ ： ４
学与 临 床 ，０９７ １）４一 ４ ． ２０ ，（４ ：ｏ ＿２
．
［］ １ 叶应妩 ， 王毓三 ， 申字瑜 ． 国临床检验 操作规程 ［ ． 全 Ｍ］３版
．
［］ ４ 李江 ． ０ ８ １２ 例孕前及 孕妇 ４种病原体检测分析 ［］ 检验 医 Ｊ． ［］ ５ 陈文玮 ． ｏ ｈ感染与优 生 ［］ Ｔｒ ｃ Ｊ ．江 苏卫 生保健 ，０２ ４ ４ ： ２０ ， （）
关键 词 ： 严重胸 外伤 ； 发肋骨骨折 ； 诊断 ； 治疗
中 图 分 类 号 ：６５ Ｒ ５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ —０７ （００ １ 一Ｏ４ —０ １ ６ ９９２ １ ）９ ０ ０ ２ ０
随着车辆及高层建筑增 多 ， 交通事故 、 高处坠落增 多， 胸外
折内固定术 、 肱骨骨折内固定术各 ２例 ， 肠破裂修补 ３ 。 例 全组病人均 给予抗生素抗感染 ， 预防休克 、 应激性溃疡 ， 输
力学改变 ， 及时有效的固定浮 动胸 壁是主要治疗措 施。浮动胸 壁固定方法包括胸 带包扎 固定 、 巾钳重 力牵 引外 固定 、 丝架 铁 或有机玻璃外 固定 、 科手术 内 固定 、 外 机械 通气 等方法 。胸 带 包扎 固定操作简单 ， 限制 软化 胸壁 的矛盾运 动 ， 能 消除反 常呼 吸， 减轻病人疼痛 ， 组病 人 ２ 本 ５例均选 择胸 带外 固定 ， 不足 之 处： 胸带包扎 固定限制了患者的呼吸功能 ， 加重低氧血 症 ， 可 并 引起胸壁畸形。单纯胸带 固定应选择骨 折范 围较小 ， 仅存在 轻
动 产 生 反 常 呼 吸 ， 隔摆 动 ， 致 心 、 功 能 急 剧 变 化 和 血 液 动 纵 导 肺
利于肺挫裂伤的诊断 ， 对于合并伤应进行 相应 的专科检查。
１３ 治 疗 方 法 ： 腔 闭式 引 流 ２ ． 胸 ５例 ， 部 胸 带 包 扎 固定 ， 中 全 其 机 械通气 、 巾钳 牵 引 外 固 定 、 脾 切 除 各 １ ， 修 补 、 骨 骨 行 例 肝 锁
１ — １ ３． ７１ ７
南京： 东南 大 学 出版 社 ，０６６ ８ ６２ ２ ０ ：２ — ３ ．
［］ ２ 曹云霞， 邱林霞， 张庆玲， ．Ｏ Ｃ 等 Ｔ Ｒ Ｈ感 染治疗与否对胎婴儿预 后的关 系探讨［］ 中国优生与遗传杂志， ０，（）６ ２６． Ｊ． ２ ８８５ ：１ ，４ ０ —６ ［］ ３ 郭鄂平 ， 张珍 ， 李君娣 ， ． 女异 常妊娠 与 弓形 虫感 染之 等 妇
伤发病明显上升 ， 多见肋骨骨折 ， 病死率超过 １％…。 ０ １ 临床资料
１１ 一 般 资 料 ： 组 ２ ． 全 ５例 ， 性 ２ 男 ３例 ， 性 ２例 ； 龄 １ ～８ 女 年 ７ ９
骨折病情 严重 ， 要严密观察 ， 充分注意肺部 并发症的发生 ， 本组
９ （６ ） 生肺 部 炎 症 ， 例 ３％ 发 ４例 （６ 出 现 呼 吸 衰 竭 ， 表 现 １ ％） ２例