25健康人生 专题

什么是颈椎病颈椎病是一种常见病和多发病，由于颈椎间盘退变本身及其续发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起一系列症状和体征的疾病，它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。随着年龄的增长发病率增高，有报告显示60岁以上患病率可达50%。由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根、椎动脉及颈部交感神经受压，造成各种功能障碍的临床综合征。感觉到四肢无力，走路打飘；总是莫名其妙频繁落枕；除颈部不适外，常头晕、眼花、心慌；写完策划案发现整个肩膀酸疼得抬不起来；颈背酸痛，经过按摩好转，过几天情况更糟；视力好像又下降了，而且眼睛特别容易疲劳，怕见光，爱流泪。

提前了的颈椎病

大约70%~80%的人，一生中或多或少会出现颈椎方面的问题。随着电子产品的普及和手机游戏的风靡，颈椎病的发病人群趋于年轻化了。现在从事低头工作方式的人群增多，电脑空调的广泛使用以及对颈椎的养护意识薄弱，人们曲颈和遭受风寒湿的几率增高，导致患病率大大增加。导致颈椎病发病年龄从40岁提前到30岁，成为白领职业病。

颈椎病的类型

根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为颈型（又称软组织型）、神经根型、

杨永竑主任医师，硕士研究生导师，浙江医院骨科(三)主任。兼任中华预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员、浙江省医学 会骨科学分会常务委员、杭州市医学会骨科分会副主任委员、《国际脊柱外科杂志》副主编、《中国矫形外科杂志》编辑委员会常务编委等，从事骨科临床工作30余年。专家门诊：周二上午(三墩院区)

颈椎病的困扰

文/杨永竑

现在从事低头工作方式的人群增多，电脑空调的广泛使用以及对颈椎的养护意识薄弱，人们曲颈和遭受风寒湿的几率增高，导致患病率大大增加。26健康人生 专题

脊髓型、交感型和椎动脉型。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。低头族，抬起你的头来在这个“机”不可失的时代谁又不是低头族呢？低头前屈幅度达到30°就会对颈椎造成影响，使颈椎供血、脊髓和神经都受到伤害。建议：低头时间不要超过一小时，低头半小时就要起身做全身性的活动，如耸肩、上肢力量锻炼等。最伤颈椎的6件事1.长时间低头或久坐。长期低头，肌肉长时间劳损，易引起颈椎间盘突出、颈椎不稳等。建议：减少低头时间，如看手机可放在与视线相平行的方向;养成良好的坐姿，经常变换坐姿，尽量每隔一小时就站起来活动活动。2.趴在桌子上睡觉。这种姿势使颈部前倾，造成与正常生理弯曲相反的变化，长时间则容易导致颈椎变形，颈部肌肉疲劳，并引发颈椎病等。建议：最好能躺下。如不能,在胸前垫柔软的物体作为缓冲，不要把头直接枕在胳膊上。休息过后，可以站起来做做扩

低头前屈幅度达到30°就会对颈椎造成影响，使颈椎供血、脊髓和神经都会受到伤害。

颈椎病分型症状与治疗全景图颈型颈椎病最常见最常见

最突出

最恐怖最麻烦

交感型颈椎病

混合型颈椎病

神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病

脊椎型颈椎病

主要症状：◎颈项部僵直、酸软、疼痛，或整个肩背疼痛发僵，并伴有相应的压痛点◎颈部活动受限治疗：◎非手术保守治疗

主要症状：◎颈肩背部疼痛◎上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力，可能导致上肢瘫痪治疗：◎非手术保守治疗为主◎对于顽固病例，可手术治疗

主要症状：◎两种或以上类型颈椎病的症状治疗：◎如有脊髓，选择手术治疗，如无脊椎型，以非手术治疗为主

主要症状：◎下肢麻木、沉重、行走困难甚至瘫痪◎上肢麻木、疼痛、双手无力◎躯干有如皮带样捆绑感治疗：◎手术治疗

主要症状：◎头部：头痛、头沉、头昏、恶心、呕吐、耳鸣、耳塞、耳聋、听力下降、发音障碍、鼻塞等◎眼部：眼胀、视力模糊、视图下降、瞳孔散大或缩小甚至失明、眼泪干涩、流泪等◎心脏：心悸、心律不齐、心前区疼痛、血压变化等◎局部的出汗异常治疗：◎非手术保守治疗为主◎对于顽固病例，明确诊断后，可手术治疗◎手术治疗需慎重

主要症状：◎头痛、头昏、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清、甚至失明、肢体麻木◎突然无力猝倒，但是意识清醒治疗：◎非手术保守治疗为主◎对于顽固病例，可手术治疗◎手术治疗需慎重

颈椎共七节

胸椎127健康人生 专题

胸和后仰动作。3.熬夜。白天疲劳的颈椎，夜间没有得到足够的时间恢复，日积月累就会造成颈椎疼痛。建议：一定要保证充足的睡眠,给颈椎充分的休息。4.不睡枕头或枕头过高。长期仰头睡觉,颈部韧带长时间绷紧，会出现劳损。同样，过高的枕头也会打破颈椎的正常弧度,加重颈椎疾病。建议：合适的枕头高度应将颈椎和躯干交界的部位维持在正常的生理位置,而不是过屈、过仰或者左右偏斜。如果一觉睡醒,觉得颈部不舒服,头昏昏沉沉的，那就应更换枕头了。5.坐软沙发。越是劳累的时候，越要保持颈椎甚至整个脊柱的生理弧度，窝在沙发上只会加重肌肉骨骼的隐形损伤。建议：尽可能少坐软沙发,即便要坐,也要尽量坐直。如果实在太累,宁可躺着也别窝着。6.粗暴按摩。对于颈椎不适，按摩治疗的确具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛的作用。但盲目、粗暴按摩颈椎会有不良后果,增大颈髓损伤的可能性。建议：只是轻度不适,适当按摩可以放松肌肉。但如果已明确颈椎不稳、椎间盘突出或椎管狭窄的,千万不要按摩。除了常见颈椎病的症状，颈肩背疼痛，手和上肢疼痛，麻木无力，行走不稳，踩棉花感外，还应注意以下8个潜伏症状（有这些症状你就得注意了）。1.吞咽不畅。进食时出现吞咽不畅、异物感等症状。2.腹胀便秘。胃肠道蠕动减慢，会出现腹胀、便秘等不适的症状。3.视力障碍。视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减。4.经常落枕。对枕头、床等睡眠环境要求非常高，稍不注意就特别容易落枕。5.脖子弹响。总觉得脖子有莫名其妙的不舒服，不自觉地想转脖子，并发出“嘎嘎”的响声后才感觉舒服。6.血压升高。突然血压升高，吃了降压药也控制不好。7.心动过速。转头、扭脖子时，会感觉心跳明显加速，甚至出现胸闷等不适。8.突然跌倒。出现头晕、头痛等症状，严重时可能在转头、改变体位时突然跌倒。但是我们也不能草木皆兵，有一点小问题就“强行颈椎病”，要注意区别一些误区。

颈椎病有5大误解

1.脖子痛就是颈椎病？不能片面地将某一个症状与颈椎病等同起来，应先去医院检查并确诊。2.推拿按摩就能治颈椎病？可暂时缓解颈部肌肉痉挛，有一定治疗作用，但不能根治。3.锻炼能治颈椎病？合理地锻炼能预防和改善症状，但并不能治疗颈椎病。4.得了病才去治！很多人都等症状严重时才想起来治疗，实际尽早治疗才好。5.手术风险大，绝不能做！其实手术是比较安全的治疗方法，早期手术治疗效果更佳，出现瘫痪的可能性很小。

颈椎病的治疗

患了颈椎病不要紧张，目前报道90%~95%的颈椎病患者经过非手术治疗获得痊愈或缓解，仅一小部分患者经非手术治疗无效或病情严重而需要手术治疗。28健康人生 专题

●非手术治疗非手术治疗目前主要是采用中医、西医、中西医结合以及康复理疗等综合疗法，包括颈椎牵引、制动、理疗、推拿、按摩、针灸、封闭及药物治疗，结合西药消炎镇痛、扩张血管、利尿脱水、营养神经等类药物。不要盲目相信“神医”或“神药”，避免上当受骗，耽误正规科学的治疗。一定要到正规的医疗机构就诊。还要注意心理治疗，颈椎病患者往往有悲观心理和急躁情绪，应以科学的态度认识疾病，早期合理的治疗，可以获得良好的疗效。●手术治疗手术治疗主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。脊髓型颈椎病一旦确诊，经非手术治疗无效且病情日益加重者应当积极手术治疗； 神经根型颈椎病症状重，影响患者生活和工作，或者出现了肌肉运动障碍者;保守治疗无效或疗效不巩固、反复发作的其他各型颈椎病，应考虑行手术治疗。必须严格掌握微创治疗（髓核溶解、经皮切吸、PLDD、射频消融等）的适应症。●手术术式分颈前路和颈后路前路手术：主要用于脊髓前方受压，颈椎反弓，病变节段少。后路手术：主要用于后方压迫脊髓，生理曲度好，病变范围广。 （术前图） （术后图）随着年龄的增长，颈椎椎间盘发生退行性变，几乎是不可避免的。但是如果在生活和工作中注意避免促进椎间盘退行性变的一些因素，则有助于防止颈椎退行性变的发生与发展。

保养颈椎小贴士

1.纠正不良的休息和工作习惯，避免长时间保持一个姿势，导致颈部肌肉韧带的劳损。2.均衡饮食，应以含钙、蛋白质、B族维生素、维C和维E的饮食为主，多吃葛根、苦瓜等蔬菜。3.保持良好睡姿，选择合适的枕头，睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替。枕头科学的高度为:枕高=手的宽度，且不宜过硬，躺下后侧面应形成马鞍状。4.按摩后溪穴，缓解颈椎疼可以调整长期伏案或使用电脑给颈椎带来的不利影响。5.加强锻炼，强化颈部肌肉和韧带，这是预防颈椎病最有效的方法，推荐一套“米字操”。以头顶或下颌为笔头，用颈作笔杆，反复书写“米”字，每次书写5~10遍。但出现颈椎退变、颈椎间盘突出的人一定不能做。过度的“米字操”锻炼有可能会加重颈椎病，老年人最好别做“米字操”。6.避免受寒，受寒会增加椎间盘压力，还会加重神经根周围的炎症。7.慎用颈椎牵引，颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引会降低颈椎的稳定性。8.症状轻者采用保守治疗，可听从医生指导，采用卧床休息、服中药、理疗等保守治疗。

加强锻炼，强化颈部肌肉和韧带，这是预防颈椎病最有效的方法，推荐一套“米字操”。以头顶或下颌为笔头，用颈作笔杆，反复书写“米”字，每次书写5~ 10遍。