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２ ０ １ ４年 第 ３期
慢 性 胃炎 中 西 医 治 疗 及 护 理
石 群
【 中图分类号】 Ｒ ２ ４ ６ 【 文献标识码 】 ห้องสมุดไป่ตู้
吴 秀程 埔 导 医 师
（ 重庆 市酉阳县人 民 医院 重庆 酉阳
慢性 胃炎是 胃黏膜充血、 水肿 、 糜烂及 腺体增生或萎缩 等炎性病 变所 引起的 ， 以上腹部不适 ， 疼痛 、 反 酸、 暖气 、 痞胀 为主要表 现 的消化系统 疾 病 。通常分为浅表性 胃炎 、 萎缩 性胃炎 和肥厚性 胃炎 。属中医“ 痞病” “胃 脘痛 ” “ 嘈杂” 等病范畴 。 西 医治疗 １ 、 祛除各种可能致病的因素 ： 如保持 心情舒畅 、 避免进 食对 胃粘 膜有 刺激 的饮食 、 慎用对 胃刺激的药物。 ２ 、 药物治疗 ： （ １ ） ． 解 除 胃痉挛减少 疼痛 ： 可选用 阿托 品、 普鲁 本辛 、 莨菪 碱 （ ６ ５ ４— ２ ） 等。 （ ２ ） ． 抑 制 胃酸减轻烧心 ， 灼热泛酸症状 ： 可选用 组胺 Ｈ２受体阻滞剂 ， 西 米替丁 、 尼扎替丁 ； 质子泵抑制奥美拉唑 、 兰索拉唑 、 亦 可选用 中和 胃酸 的复方氢 氧化铝 、 铝碳酸镁等。 ’ （ ３ ） ． 胃粘膜活检 发现 幽门螺杆菌者加服抗菌素 ， 选用痢特 灵、 克拉霉 素、 阿莫 西 林 等 ， 联用奥硝唑 。胆汁反流 明显者 可选用 吗叮啉 、 莫 沙 比利 以增强 胃部 动力 。 减少 胆 汁反 流 。 （ ４ ） ． 保护 胃 粘 膜可选 用硫糖 铝 、 枸橼 酸铋钾 （ 德诺 ） 、 胶体 果胶 铋胶 囊 等。 （ ５ ） ． 适当补充铁 剂、 叶酸 、 维生素 Ｂ １ ２、 维生素 Ｃ 。 ３ 、 转科手术治疗 ： 慢性萎缩性 胃炎或伴有 胃穿孔 ， 幽门梗阻及 高度怀 疑 癌变 时应 及 时转 科 转 院治 疗 。 中 医 治疗 中医认 为慢性 胃炎是 由于气血失调而引起 的 胃气阻滞 ， 胃络瘀阻 ， 胃 失所养 ， 不通 则痈 。临床上常分为肝 胃不和 、 寒邪 客 胃、 胃阴亏损 、 冒络瘀 阻、 寒热错杂等症 型。 １ ． 肝 胃不 和证 ： 由于情 志不畅 ， 忧思 恼怒而发 病。临床表现 ： 胃脘胀 痛， 痛连两胁 ， 遇烦恼郁怒则痛作或痛甚 ， 嗳气 、 矢 气则痛舒 ， 喜长叹息 ， 大 便不畅 ， 舌苔薄白 ， 脉 弦。治宜疏 肝理气 ， 和 胃止 痛 。方用 柴胡疏肝 散加 减。药用柴胡 、 川芎、 芍药、 郁金 、 香附疏肝解 郁 ， 陈皮 、 枳壳 、 佛手 、 甘草 理 气和中。 ２ ． 寒邪客胃证 ： 由于进食生冷或感受寒凉 ， 导 致寒凝气滞 ， 胃失 和降 ， 不通则痛。临床表现 ： 胃中冷痛 ， 喜温 ， 纳果 ， 手足不温 ， 甚则 拘急作痛 ， 得 热痛减 ， 遇寒痛增 ， 苔 薄白 ， 脉弦 紧。治宜 温胃散寒 ， 行气 止痛。方用香 苏 散合 良附丸。药用高 良姜 、 吴茱 萸温 胃散寒 ， 香附、 乌药 、 陈皮 、 木香理 气 止痛。 ３ ． 脾 胃虚寒证 ： 由于素体不足 ， 或劳倦过 度， 或饮食所 伤 ， 或过服寒 凉 药物 ， 或久病脾 胃受损 ， 均可引起脾 胃虚寒 、 胃失温养之 胃痛。临床表 现 ： 胃脘隐痛 ， 喜温喜按 ， 空腹 痛甚 ， 得 食则 缓 ， 泛 吐清 水 ， 神疲 纳呆 ， 四肢 倦 怠， 手足不温 ， 大便溏泻 ， 舌淡苔 白， 脉 虚弱或迟缓 。治宜 ： 温中健脾 、 和胃 止痛 ， 用黄芪建中汤加减 ， 方 中黄芪补 中益气 ， 小建 中汤温 脾散寒 ， 和 中缓 急止痛 。 ４肝 胃郁热证 ： 由于 肝气犯 胃， 气 机阻滞 ， 郁而 化热 ， 胃失 和降 而痛 。 ｌ ｝ 缶 床表现 ： 胃脘灼痛 ， 痛势 急迫 ， 喜 冷 恶热 ， 得 凉则 舒 ， 心烦 易怒 ， 泛酸 嘈 杂， 口干 口苦 ， 舌红少苔 ， 脉弦数 。治宜 疏肝理气 ， 泄热 和中。方用丹 栀逍 遥散合左金丸 。方 中柴胡 、 当归 、 白芍、 薄荷解 郁柔 肝止痛 ， 丹皮 、 栀 子清 肝泄热 ， 白术 、 茯苓 、 甘草 、 生 姜和 中健 胃。左金 丸 中黄连清 泄 胃火 ， 吴 茱 萸辛散肝郁 。 ５ ． 胃阴亏损证 ： 多 由胃脘痛 日久迁延 不愈 、 病情缠绵 、 胃阴暗耗 所致 。 临床表现 ： 胃脘隐隐灼痛 ， 似饥而不欲食 ， 口燥咽干 ， 口渴思饮 ， 消 瘦乏力 ， 大便干结 ， 舌红少津或 光剥无 苔 ， 脉细 数。治宜养 阴益 胃， 和 中止痛。用 贯煎合芍药甘草汤加减 ， 沙参、 麦 冬、 生地 、 枸杞子 养阴益 胃， 当归 养血 活血 ， 川楝子理气止痛 ， 芍药 、 甘草缓急止痛。 ６ ． 胃络瘀阻证 ： 由于气机阻滞、 气滞 血瘀或 阳虚无 力 ， 通行不 畅 ， 涩而 成瘀 而致血瘀 胃脘痛 。临床表现 ： 胃脘疼痛 ， 痛如 针刺 刀割 ， 痛有 定处 ， 按 之痛甚 ， 食后加剧 ， 入夜尤 甚 ， 或见 吐血 、 黑便 ， 舌质 紫暗 或有瘀斑 ， 脉涩 。 治宜活血化瘀 ， 理气止痛 。方用失笑散合丹参饮加 减 ， 药用蒲 黄、 五灵脂 、 丹参 活血化瘀止痛 ， 檀香 、 砂仁行气和 胃。还可加 三七粉活血止血 。 ７ ． 寒热错杂症 ： 脾 胃虚弱 ， 邪气 内陷 ， 寒热互相错 杂于 中焦 ， 使脾 胃升 降失常 、 气机痞塞 而痛 。ｌ 床表 现 ： 胃痛 急迫 ， 灼 热 口干 ， 喜温饮 ， 舌红苔 黄， 脉滑数 。治 宜清 热温 中 ， 理 气和 胃。用半 夏泻 心汤 加减 。用芩 连泻 热， 姜夏 温中 。 参、 草枣甘温 以补脾 胃之虚。