脑室外引流术后护理
脑室引流袋放置高度：将引流 袋悬挂于床头，引流管的引流最 高点需高出侧脑室平面10~15CM （则平卧时高于外耳道10~15CM ， 侧卧时高于鼻尖10~15CM ）以维 持正常颅内压，具体视病人情况 及引流量随时调节高度。
脑室引流管的观察及护理——调节 和控制脑脊液流速
脑室外引流术后护理
观察观察脑脊液的性状，正常脑脊液无 色、清亮、透明，无沉淀，术后1~2天脑 脊液可略带血性，以后转为橙黄色，若 术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性 脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室 内出血，若脑室内大量出血，则需紧急
脑室手引术流止管血的。观脑察脊及液护混理浊—，—或观有察絮状物则 引流提液示的发量生及感颜染色，配合医生抗感染处理
脑室外引流术后护理
颠痫发作 应注意观察抽搐的部位，
眼球及头部转动的方向及发作后 有无肢体活动障碍等。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
保持循环系统的稳定
详细记录24h出入水量，观察尿量、 皮温及有无紫绀等，根据尿量、血压、 脉搏及末梢循环情况调节输液量及速度， 防止输液量不足或过多，应适当给予降 压药保证血压控制在安全范围，或应用 脑室脱穿水刺、引利流尿病剂情降观低察颅内压，避免血压波 动过大引起再出血
脑室引流管的观察及护理——密切 观察引流是否通畅
脑室外引流术后护理
引流管堵塞。如怀疑引流管为小 凝块或挫裂的脑组织所堵塞，可
脑在室严引格无流菌管消的毒观后察，及用护无理菌注—射—密切 观器 入察轻生引轻理往盐流外水是抽 ，否吸 以通， 免畅切 堵不 塞可 室间高孔压和注
脑导水管。 术后如医生自引流管注入尿激酶
冲洗：用量2-5万单位+0.9Ns5ml, 夹闭30nin-2h开放。
脑室外引流术后护理
记录每日脑脊液引流量，每 24小时必须准确计量一次，脑脊 液由脑室内脉络膜丛分泌，每日 分泌400~500ML，因此，每日引 流量以不超过500ml为宜。
脑室引流管的观察及护理——观察 引流液的量及颜色
脑室外引流术后护理
引流早期要注意引流速度，切 忌引流过速过多，因病人原来处 于颅高压状态，骤然减压可致脑 室塌陷，有致硬膜下或硬膜外血 肿危险。
更换引流袋或调节引流袋 高度时，注意无菌操作，应避免 引流袋大幅度升降，以防引起颅 内压的较大波动，并预防逆行感 染。
脑室引流管的观察及护理——调节 和控制脑脊液流速
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
脑室穿刺引流术前准备
做好病人及家属的解释工作，了解脑室 穿刺引流的目的，意义及操作中可能出 现的意外，以取得病人的信任及配合
皮肤的准备：术前备头皮，剃全头，并 用７５％酒精消毒头皮
根据医嘱使用术前镇静药 用物准备：包括颅骨钻，穿刺针，引流
袋，注射器，无菌盘巾，麻醉剂，急救 物品碍的程度和演变过程，通 过对言语的回答，眼睛的活动， 定位动作等来判断病人是属于清 醒，嗜睡，昏睡，昏迷的状态。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
瞳孔： 观察瞳孔大小、对光反射情
况，判断瞳孔是否等大等圆，对 光反射是否灵敏。
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
脑室引流时间不可过久，过久 有可能发生颅内感染，感染后的 脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮 状物。病人有颅内感染的全身或 局部征象，故脑室引流一般不宜 超过5—7天
脑室引流管的观察及护理——预防 颅内感染
脑室外引流术后护理
拔一般除术脑后3室-4 d引，脑流水肿管期前将过的，护颅内理压已逐渐降低，
应及早拔除引流管，最长不超过7 d。拔管前1 d，可试 行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内 压是否升高。拔管后观察患者生命体征、意识状态的 变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通 知医生，打开引流管。而拔除后应检查引流管末端有 无折断，切口处有无脑脊液漏。
生命体征：
即体温，脉搏，呼吸，血 压，严重的颅内压增高时，脉搏 缓慢而洪大，呼吸深慢，血压 高．对高热患者要采取积极降温 措施，如效果不佳，报告医生行 冬眠低温疗法，以降低脑细胞耗 氧量，提高神经元对缺氧的耐受 性 脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
颅内压增高的表现： 正常颅内压为７０－１８
０mmH2O，超过２００mmH2O 为颅内压增高，表现为剧烈头痛， 呕吐（与进食无关的喷射状呕 吐），视乳头水肿（因颅内压增 高引起眼底静脉回流受阻而导致）
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
肢体活动情况： 如果病人逐级出现肢体活
动障碍，尤其是意识障碍加重和 瞳孔改变之后，提示病情恶化
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
血肿清除术（右颞侧小骨窗）
脑室外引流术后护理
侧脑室引流
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
颅内压增高导致脑疝 颅内感染须脑室注药 脑室内出血血肿形成
脑室穿刺引流的适应证
脑室外引流术后护理
脑病室人穿仰刺卧引，流消的毒方皮法肤后局部麻醉， 根据血肿中心至穿刺点的距离选 取相应长度的穿刺针，用手钻或 电钻，穿透颅骨和硬脑膜后，拔 除金属内芯，换塑料内芯后缓慢 进入血肿内，然后接引流管．
协助医生用物的传递 密切观察病人意识及生命体征的
变化 保持病人呼吸道通常
脑室穿刺引流术中配合
脑室外引流术后护理
病情观察 脑室引流管的护理
脑室穿刺引流术后护理
脑室外引流术后护理
瞳孔 生命体征： 有无颅内压增高 肢体活动情况： 颠痫发作 循环系统情况
脑室穿刺引流病情观察
脑室外引流术后护理
脑室外引流术后护理
密切观察引流是否通畅 观察引流液的量、颜色 脑调室节引和流控管制的脑观脊察液及流护速理
脑室外引流术后护理
感染导致颅内感染，保持脑室引 流通畅，缓慢持续引流，引流管 不可受压扭曲，折叠，术后患者 头部活动范围应适当限制，翻身 或般运时防止引流管牵拉，脱出， 护士应随时检查并保持引流管位 置正确，尤其在翻身或进行各项 护理操作后均应仔细检查，引流 管无液体引出时应查明原因，并 报告医生进一步处理。
脑室外引流的术后护理
脑室外引流术后护理
了解脑室穿刺引流的概述及方法 掌握脑室穿刺引流的术前准备，术后的病情观察及护
理
学习目标
脑室外引流术后护理
脑室穿刺引流是神经科常见的抢 救技术，是经颅骨钻孔穿刺侧脑 室放置引流管，将脑脊液引流至 体外的一种操作，主要用于急救 或诊断某些颅内压增高疾病。
概述