医药卫生体制改革发展情况
医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，
是重大民生问题。但是当前我国医药卫生事业发展水平与人民群
众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫
生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，
药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政
府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人
民群众反映强烈。为解决医药卫生事业发展中存在的问题，我国
进行了多次医改。1979年，时任卫生部部长钱信忠大胆提出“要
运用经济手段管理卫生事业”。不久，卫生部等三部委便联合发
出了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》。1980年，国
务院批转卫生部《关于允许个体医生开业行医问题的请示报告》，
打破了国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。1985年
是中国医疗改革“元年”，国务院批转了卫生部起草的《关于卫
生工作改革若干政策问题的报告》。这一时期医改的基本思路是
“放权让利，扩大医院自主权，放开搞活，提高医院的效率和效
益”，基本做法则是“只给政策不给钱”。1989年，国务院批
转卫生部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，医改在争
议中继续前行。1992年是向“医疗市场化”进军年，国务院下
发《关于深化卫生改革的几点意见》。根据这个文件，卫生部按
“建设靠国家，吃饭靠自己”的精神，要求医院在“以工助医、
以副补主”等方面取得新成绩。2000年是公立医院产权“变
卖”年，这年2月，国务院《关于城镇医疗卫生体制改革的指导
意见》公布，其中“鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服
务集团。盈利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照
章纳税”等内容，被解读为完全“市场化”的医改开了绿灯。
2004年是各路投资商跃跃欲试年，这年7月，国务院法制办公
室科教文卫法制司副司长宋瑞霖公开披露：《医院体制改革指导
意见》正在制定，有望在几个月内出台，这个意见的中心思想，
是医院改革要走产权改革的道路，国资将逐步退出公立医院。
2005年是医改“风云变幻”年。卫生部副部长马晓华发表讲话，
严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的
倾向，并且着重强调：“应当坚持政府主导，引入市场机制。产
权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进
国退。”同年7月，国务院发展研究中心研究员葛延风主持的《中
国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出“我国医改基本不成
功”的结论，报告指出当前医疗服务的公平性下降和卫生投入的
宏观效率低下，因此得出结论，即医疗卫生体制出现商业化、市
场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。
2006年，中央高层为医改定调，强调医疗卫生事业的公益性，
统一了争论多时的医改方向之争。2006年6月国务院批准成立
发展改革委、卫生部牵头，相关部门参加的深化医药卫生体制改
革部际协调工作小组，负责研究医药卫生体制改革的总体思路和
政策措施，拟订相关文件。2008年10月14日，《中共中央国
务院关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》全文向
社会公布，公开征求社会意见。2009年1月21日，国务院通
过医改方案，新一轮医药卫生体制改革工作起航。