１ 临 床 资 料
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 章编 号１ ｏ ６ １ ５ （ｏ ｏ ０ － ０ ７ － Ｏ 文 １ｏ — ９ ９２ ｌ）８ ０ ２ ｌ
１ １ 病 因及 机理 ： 周脓 肿 的病 因 和机 理 已经 十 分 明确 ， 在普 遍 ． 牙 现 的观点 是并 非独 立 的疾 病 ， 而是牙 周炎 发展 到晚期 ， 出现 深牙周 袋 后 的一 个常见 的伴 发症 状 。它是 位于牙 周袋 壁或 深部 牙周组 织 中的 局限 性化 脓
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手 背 深 Ⅱ度 烧 伤 治 疗 的 临床 研 究
张 从 荣
【 要】 摘 目的： 价 湿性 医疗技 术／ 评 湿润 烧伤 膏（ Ｂ ／ Ｂ 对 手 背深 Ⅱ度烧 伤的 疗效 。方 法 ： ＭＥ Ｔ ＭＥ Ｏ） 选择 双手 深 Ⅱ度 烧伤 病人 ３ Ｏ例 ， 用 自身左 右手 采 对照， 右手 以 ＭＥ Ｏ 治疗 ， 手早期 行切 痴 自 中厚皮移 植 术 ， 察两组 治疗 的效 果（ 面愈合 时 间、 面感 染发 生率 、 形手 的 发生 率震 程度 、 Ｂ 左 体 观 创 创 爪 心理 状 态） 。结 果 ： 两组 爪形 手发 生率及 创 面感染发 生 率在 统计 学上无 显著 差异 ， 有 ８ 的病人 愿 意接 受 ＭＥ ３ 治 疗 而不 愿 意手 术 。结论 ： Ｂ 治 疗手 但 Ｏ １ ０ ＭＥ Ｏ
ａ 一糜 蛋 白酶联 合 林 可霉 素 治疗 急 性 牙周 脓 肿 的 疗 效观 察
潘 维青 姚 新 星
【 要】 摘 目的 ： 讨 牙周脓 肿 病症 的机理 以反 治疗 ， 察 ａ 探 观 一糜蛋 白酶 联合 林 可霉 素治 疗急性 牙周脓 肿 的疗 效 。 方法 ： ７ 将 Ｏ例 牙 周脓 肿 患者 随机 分 为 两组 ， 实验 组 ３ ４例 用 ａ 一糜 蛋 白酶 和林 可霉素 ， 对照 组 ３ ６例 常规 采用 ３ 过 氧 化氢和 ｏ ９ 生 理盐 水， 察 两种 方 法治疗 急性 牙周脓 肿 的疗 效 ， 实 ． 观 对 验 者进 行跟 踪调 查和 记 录。结 果 ： 用 ａ 使 一糜蛋 白酶 和林 可霉 素的 患者 ， 牙周脓 肿可 明显 缩短 治 愈 时间 ， 轻 患者 的疼 痛感 ， 进 其进 食 量 ， 减 增 降低 口腔 牙周脓 肿带 来的 并发 症 。对照 组的 患者 ， 能够痊 愈 ， 也 但是 在 效果 和时 间上 ， 不及 ｎ 一糜蛋 白酶和 林 可霉 素 。结论 ： 一糜 蛋 白酶 和林 可 霉素 对 牙周 脓 ａ 肿 具有 较好 的治 疗作 用 ， 时有较好 的镇 痛作 用 。 同 【 关键 词】 急性 牙周 脓肿 ； 一糜 蛋 白酶和 林 可霉素 ａ 【 图分类 号］ ７ １ ４ 中 Ｒ ８．
性 炎 症 ， 般 为 急 性 过 程 ， 可 有 慢 性 牙 周 脓 肿 。牙 周 脓 肿 是 牙 周 炎 的 一 一 也 种 表现 。牙周 炎是 导致 成年 人牙 齿 丧失 的 主要 原 因 ， 因菌 斑 ， 石 ， 多 牙 食 物嵌 塞 ， 良修 复体 ， 创伤 等 引 起 ， 龈 发 炎 肿胀 ， 时 使 菌 斑 堆 积加 不 咬 牙 同 重 ， 由龈 上 向龈下 扩延 。 由于龈 下微生 态环境 的 特点 ， 下菌 斑 中滋 生 并 龈 ２ ２ 结 果 ， 表 １ ． 见 。 着大 量毒 力较 大 的牙周 致病 菌 ， 如牙 龈类 杆菌 ， 中间类杆 菌 ， 旋体 等 ， 螺 使 表 １ 两 组 疗 效 比较 （ ） 例 牙龈 的炎 症加 重并 扩 延 ， 致 牙 周 袋形 成 和 牙 槽骨 吸 收， 而造 成 牙周 导 从 炎 。 年来 国 内外许 多学 者对 牙 周 脓肿 患 者进 行 大 量 『 治 疗 ， 累 了 近 临床 积 宝贵 的 ｌ 床经 验 ， Ｉ 缶 本文 中我们 将 讨论 ａ 糜蛋 白酶 和林 可 霉素 ， ％ 过氧 一 ３ 化氢 和 ｏ ９ 生理 盐水 分别进 行 治疗钓 临床疗 效 。 ． １ ２ 治 疗机理 ： 一糜蛋 白酶 和林 可 霉 素 ， ． ａ 糜蛋 白酶 为 胰腺 分 泌 的 结 果显 示 ： 两组 间差 异有统 计学 意义 （ ＜ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 种蛋 白水 解酶 ， 迅速 分解 变性 蛋 白质 ， 用 、 途与 胰蛋 白酶 相似 ， 能 作 用 比 ３ 讨 论 胰 蛋 白酶分 解能 力强 、 毒性 低 、 良反 应 小 。用 于 创 伤或 手 术 后 伤 口愈 不 本 组实 验 中， 用 ａ 糜蛋 白 酶和林 可 霉索 的患 者 ， 周脓 肿 可明显 使 一 牙 合 、 炎及 防 止局部 水肿 、 抗 中耳炎 及鼻 炎等 。林 可霉素 能抑 制细 菌 的蛋 白 减轻 患者 的疼痛 感 ， 进 其进 食 量 ， 增 降低 口腔牙 周 脓 肿带 质 ห้องสมุดไป่ตู้成 ， 大多 数革 兰 阳性菌有 抗 菌作用 ， 革兰 阳性 菌的 抗菌作 用 类 似 缩短 治 愈时 间 ， 对 对 来 的并发 症 。 验对 照组 ，使用 ３ 过 氧化 氢和 ｏ ９ 生 理 盐水 的 患者 ， 实 ． 红 霉 素 ， 感 菌 可 包 括 肺 炎 链 球 菌 、 脓 性 链 球 菌 、 色 链 球 菌 、 黄 色 葡 敏 化 绿 金 但是在 效果 和时 间上 ， 不及 替硝 唑和糜 蛋 白酶 。可 以得 出结 萄球 菌 、 白喉 杆 菌等 。厌氧 菌对 其 敏感 者包 括 拟 杆 菌属 、 梭杆 菌 、 酸杆 也能 够痊 愈 ， 丙 论 ： 一糜 蛋 白酶 和林 可 霉素对 口腔 牙周 脓肿 具 有较 好 的治 疗作 用 ， ａ 同时 菌 、 杆菌 、 真 双歧 杆 菌 、 消化 链球 菌 、 多数 消化球 菌 、 气荚 膜杆 菌 、 伤风 产 破 有显著 的 镇痛作 用 。但是 我们 同时也 发 现男性 的痊 愈时 间普遍 比女性 要 杆菌 、 以及某 些放 线菌 等 。 高， 年轻人 的 痊愈 时间普 遍 比年纪稍 大 的人痊 愈快 ， 也是 符合 医学 的生 这 ３ 过氧 化氢 与组 织 的过 氧 化 物 酶接 触 后 ， 即 释 出 氧 ， 清洗 、 立 有 止 ｏ 男 ９ 女性 痊 愈 ２ ７例 ， 性未 痊愈 ５ 男 血、 灭菌 、 臭等 作用 ， 除 可改 变牙 周袋 内厌氧 环境 ， 制厌氧 菌 的繁 殖 。碘 理 规律 的 。本组 共 ７ 例 ， 性痊 愈 ２ 例 ， 抑 例， 女性未 痊 愈 ９ 。除 了镇痛 试验 结果 我们 尚在 进行 研究 ， 就 目前 的 例 但 甘油 中的 甘油能 使碘 逐渐 析 出 ， 持较 长的 药效 ， 细菌 、 菌 、 毒均 有 保 对 真 病 临床结 果 已经 明确 的显示 了 ａ 一糜蛋 白酶 和林 可 霉 索在 治疗 口腔脓 肿方 杀 灭 作 用 。 用 于 口腔 黏 膜 溃 疡 、 龈 炎 及 冠 周 炎 等 。 牙 面的疗 效确 实是 高于 ３ 过 氧 化氢 和 ｏ ９ 生 理 盐水 ， 明 ａ ． 说 一糜 蛋 白酶 １ ３ 治疗 方 法及结 果 ： ． 我们 对 ７ 位 患者 进行 了跟 踪调查 ， ｏ 将他 们 分 和 抗生 素 同时应用 ， 提高 了抗生 素 的局 部 治疗 效 果 。我 们 的后 续 研究 还 成 两组 ，Ａ 组 为 ａ 糜蛋 白酶 和林 可霉素 ， 一 Ｂ组 为 ３ ％过 氧化 氢 和 ｏ ９ ． 希 为我 国的 口腔健 康研 究 生 理盐水 两组 的用 药 计量 均 按 照 不 同病 人 的 情 况 给予 治 疗 的 合 理 计 将 继续 ， 望能 够给 出更加 全面 客观 的数 据分 析 ， 量 ， 中男 女数 量分别 为 ３ 其 ４例 、 ６ ， 龄在 ２ 一 ３ ３例 年 ｏ ５岁 之 问 者 （ 量 排 工作 添砖 加 瓦。 尽 参 考文献 除年 龄和 性别 导致 的疗 效差异 ） 。而 且所有 患者 均没 有 明显的 全身 症状 ， １ ＭＭＰ 一２ ＭＭＰ ， 一９和 Ｔ ＭＰ Ｉ 一２启 动子 区基 因 多态 性 与便 袭 也不 会 因为病 情的不 同影 响我 们 的观察结 果 。Ａ 组 为 ａ 糜 蛋 白酶 和林 ［ ］ 陈栋． 一 性牙 周炎 相关 性的研 究［ ］ 第 四军 医大学 ，０ ７ Ｄ． ２０ 可霉 素 ： 此组 共有 患者 ３ ４例 ， 女 比例为 １ １ Ｂ组 为 ３ 过 氧化 氢 和 ０ 男 ：； ． ９ 生理 盐水 ： 此组 共有 患者 ３ 例 ， 中男性 患者 １ ６ 其 ７例 ， 女性 患者 １ 例 。 ９ ［ ］ 毛松． ２ 牙龈 卟啉单胞 菌诱 发 牙周 炎 病 理机 制 的 研 究［ ］ 中 国 医科 Ｄ． 大 学 ，０ ２ ２０ 每个疗 程为 ３ ， ｄ 共进 行 ２个疗 程 。方法 ： 每 位患 者 先 进 行 脓 肿切 开 引 ① ［ ］ 尚姝环． 维有 限元 法分析 下颌 切 牙牙槽 骨 吸收与 应力分 析 的相 关 ３ 三 流， 充分 引流后 含漱 去 除血凝 块 。② Ａ组 用 ａ 一糜 蛋 白酶 溶 于 ２ ｍ１ —３ ０ ． 关 系［ ］ 武汉 大学 ，０ ４ Ｄ． ２０ ９ 生理 盐水 中 ， 再加 入 ２ 林 可 霉素 ， ｍ１ 冲洗牙 周袋 ； Ｂ组按 常规 用 ３ 过 氧 化氢 、 ． 生理 盐水 冲洗 牙周 袋 。３天 后 复 诊再 治 疗 一 次 ， ３天 进 ［ ］ 蒋 晓蓉． ～糜 蛋 白酶治疗 牙周 脓肿 的 临床观 察［ ］ 口腔 医学 ，Ｏ ４ ０９ 每 ４ ａ Ｊ． ２Ｏ （ ２） 行 一次 临床观 察 ， 录下 牙周脓 肿 的病情 变化 ， 肿 的炎症 和脓 肿 的化 脓 记 脓 情况， 并详 细记 录下 并发症 的 情况 ， 否病情 加重 或好 转 。 是 作者 单 位 ：５ ０ １ 贵州 省交通 医 院门诊 部 口腔科 ５００ ２ 结 果