继发性肾综主要有
1.过敏性紫癜肾炎：少儿多见,伴皮疹、 关节痛、腹痛、黑便，皮疹1-4周后出 现肾损害 2.SLE：青年女性多见,发热、皮疹、口腔 溃疡、关节痛、浆膜炎及多器官系统损 害，IgG增高C3减低 3.糖尿病肾小球硬化症：中老年人好发， DM6-10年后出现尿改变，尿蛋白由少 至多,10年后至肾综,直至肾衰
原则: 1 起始用量要足 1mg/kg 8-12周
十、护理
1、按肾内科疾病护理常规护理 2、心理护理。

3、饮食护理：进食低盐低脂高维生素营 养丰富饮食。

4、休息与活动：应卧床休息，卧床时间用药的观察和护理 （1）泼尼松 （2）应用利尿剂 （3）使用免疫抑制剂（如环磷酸胺）治疗 时 （4）使用抗凝药物时
儿童
微小病变病
青少年
中青年
中老年
膜性肾病
系膜增生性 系膜毛细血管 肾炎 性肾炎 局灶性节段性 肾小球硬化

继发性
过敏性紫癜 肾炎 先天性肾病 综合征
狼疮性肾炎
糖尿病肾病 肾淀粉样变 骨髓瘤性 肾病
三 病理生理
（一） （二） （三） （四） 大量蛋白尿 血浆蛋白减少 水肿 高脂血症
肾病综合征
北京华坛中西结合医院
一、概念
肾病综合征由以下临床表现组成： １ 尿蛋白〉３．５ｇ／天 ２ 血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ ３ 水肿 ４ 血脂升高 其中第１、２条为诊断所必须
二、分类
１ 原发性肾综 ２ 继发性肾综 成都肾康肾病研究院专家 赵忠献介绍

原发性

7、皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避 免擦伤和受压，定时翻身。
8、预防感染：:感染是肾病综合征的最常 见的井发症. 保持室内空气新鲜，每日至 少开窗通风2次，限制探视陪床人数，减 少对外界的接触以防外源性感染。

9、健康指导：使病人及家属知道感染是 本病最常见的合并症及复发的诱因，因 此采取有效措施预防感染至关重要出院 后应继续保持良好的休息，合理饮食。 定期门诊复诊。预防各种感染的发生。 讲解激素治疗对本病的重要性，使病人 及家属主动配合与坚持按计划用药;
四
原发性肾综的病理分型
（一）微小病变病
（二）系膜增生性肾炎
（三）系膜毛细血管性肾炎
（四）膜性肾病
（五）局灶性节段性肾小球硬化
五
并发症
(一)感染
(二)血栓及栓塞性并发症
(三)急性肾功能衰竭
(四)蛋白质及脂肪代谢紊乱
六
诊断及鉴别诊断
1.是否符合肾病综合症
2.确定病因:原发性还是继发性(排除继发性即为 原发性) 3.判定有无并发症.
４.肾淀粉样变：中老年人多见 原发性：病因不清 侵犯心、肾、 消化道（舌、直肠）、皮 肤、神经 继发性：见于慢性化脓性感染及恶 性肿瘤。主要累及肾、脾 特点：肾体积增大，确诊需活检
５.骨髓瘤肾病 女，多有骨痛
多见于中老年人
男〉
骨Ｘ线片呈穿凿样空洞 血浆单株球蛋白增高 血浆电泳出现M峰（单株峰） 尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性）

骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞
2 减少尿蛋白 (1) 非类固醇消炎药:吲哚美辛及布洛芬 已少用 (2) ACEI 卡托普利 苯那普利,应注意高 血钾
.
(三)糖皮质激素
作用: 1 抑制免疫
2 抑制炎症 3 抑制醛固酮和抗利尿激素 2 减撤药要慢 每2-3周减原量的10% 3 维持用药要久 10-15mg/d 维持半 年至1