35
36
5）钙化
6）纤维化
纤维化
钙化
37
（3）胸膜病变
1）胸腔积液：
（1）. 游离积液 （ 2）. 局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
2）气胸和液气胸：
3）胸膜肥厚、粘连、钙化
38
游离性胸腔积液
少量
中量
大量
39
包裹性积液
叶间积液
40
气胸
液气胸
41
胸膜肥厚
胸膜肥厚钙化
42
3、呼吸系统疾病
支气管扩张症
43
大叶性肺炎
44
肺 肿
45
肺结核
46
中心型肺癌
47
胸腺瘤
48
（二）心脏、大血管疾病
1、X线检查方法
（1）胸透：可观察心脏个方位形态和搏动功能。 （2）常规心脏摄片： （1）、后前位：
（2）、右前斜位：
（3）、左前斜位： （4）、左侧位：
2、心血管造影检查：
49
后 前 位
75
食管静脉 曲张。钡 餐示食管 中下段串 珠状或蚯 蚓状充盈 缺损
76
慢性胃 炎 钡餐造 影示胃 粘膜纹 增粗， 排列紊 乱
77
胃体小弯溃 疡。钡餐造 影切面观示 胃体小弯龛 影，口部光 整，并出现 项圈征。
78
十二指肠 球部溃疡。 钡餐示龛 影及周围 水肿带。 球部变形。
79
胃窦溃疡型 癌。钡餐造 影示胃窦小 弯侧不规则 龛影，周围 有息肉样增 生，形成指 压迹（黑箭 头）和裂隙。
（2）胸部摄片
（3）体层摄影 （4）造影检查
支气管造影
血管造影
18
胸部摄片
胸部透视
19
暗 盒 CASSETTE
X-ray
暗 盒
CASSETTE
20
支气管造影
21
2、正常胸部X线表现
1、胸廓：由软组织和骨骼构成 2、膈 3、纵隔 4、肺 （1）肺野 （2）肺门 （3）肺纹理 5、胸膜
22
23
59
肺动脉高压
60
肺淤血
61
肺水肿
62
3、心脏、大血管疾病X线诊断
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
63
主动脉瓣病变
64
房间隔缺损，男，11Y， 缺损2.5×3.0cm，左房右室大， 中度肺充血
65
法四：肺血减少，右室增大， 右位主动脉，肺动脉变细，主 动脉提前显影。
66
心包积液
24Y，手术证实心包腔内300ml血性液体
钡剂——医用硫酸钡
2）低密度造影剂：
气体——空气、氧气、二氧化碳
13
14
（2）造影方法：
1）直接引入： • 口服法 •灌注法 •穿刺注入法 2）间接引入：静脉注射
15
（三）X线检查前准备
1、透视前准备 2、摄片前准备 3、造影检查前准备及反应的处理
（1）胃肠钡餐造影
（2）钡灌肠造影
（7）脑血管造影
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（三）消化系 统疾病
1、食管与胃肠 道疾病
（1）检查方法
1）上消化道检 查： 钡餐透视
68
胃十二指肠钡餐造影：粘膜相
69
胃十二指肠钡餐造影：充盈相
70
71
三、结肠与直肠
（一）、检查技术
1、造影检查 2、结肠清洁准备
72
73
74
（2）消化道疾病
食管癌（增 生型）。食 管中上段主 动脉水平管 腔内有不规 则的菜花状 充盈缺损， 粘膜破坏。 并有不规则 溃疡。
28
阻塞性肺不张
一侧肺不张
右下叶肺不张
29
小叶性肺不张
右下叶外基底段
30
（2）肺部病变
1）肺实变：空气支气管征
灶、肺段、大叶、多叶或一侧肺
2）增殖结节 3）肿块阴影：
4）空洞和空腔：
1）. 厚壁空洞 、薄壁空洞 、无壁空洞 2）. 空腔
31
肺实变
增殖结节
32
肿 块
33
厚壁空洞
34
空 腔
80
增生型结 肠癌。钡 气双重造 影示盲肠 内有菜花 样增生肿 块突出于 肠腔内。
81
浸润型结 肠癌。降 结肠下段 局限性环 状狭窄， 与正常肠 管分界截 然，肿块 远端有环 状粘膜纹 套入。
82
结肠息肉 钡气双重 相，清晰 显示息肉 块影，并 见其蒂与 肠壁相连。
83
2、胆道疾病
“T”型管造影
影像学检查
1
第一节 X线检查
2
一、概述
（一）、X线的特性： （1）穿透性： （2）荧光效应：
（3）感光效应：
（4）电离效应：
3
（二）、X线成像的应用原理：
一方面，应用了X线的特性，另一方面基于 以下原理：
1、自然对比：人体组织结构的密度分为四类
（1）骨骼：密度最高
（2）软组织和液体：中等密度
（3）脂肪：稍低密度
84
“T”型管造影
85
胆囊造影
86
胆囊造影
87
“T”型管造影
88
胆总管阴性结石
89
胆囊阴性结石
90
3、急腹症
肠道积气、扩张——肠梗阻
91
肠套叠
92
肠梗阻
93
胃肠道穿孔
（4）气体：密度最低
由于人体组织和器官存在着密度差异，所以 当X线穿透人体某个部位时，能形成有黑白对比 的影像，称为自然对比。
4
5
2、人工对比：
人体某些部位如腹腔脏器、肌肉、血 管、肾盂与肾实质等组织密度相近，缺乏 明显的自然对比，若人为地将不同于脏器 密度的物质引入被检查脏器内或其周围， 造成人工的密度差异，产生对比显影，称 为人工对比。
6
7
8
9
10
（二）X线检查技术 1、普通检查
（1）透视
（2）摄片
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2、特殊检查： （1）体层摄影
（2）钼靶软线乳腺摄影
（3）放大摄影 （4）记波摄影
（5）高千伏摄影
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3、造影检查
（1）造影剂：分两类
1）高密度造影剂：如 无机碘化合物：碘化钠 碘剂 有机碘化合物：泛影葡胺、胆影葡胺
碘的油脂类化合物：碘化油
（8）静脉肾盂造影
（3）口服胆囊造影
（4）静脉胆道造影 （5）支气管碘油造影
16
（6）心血管造影
（四）X线检查的防护
X线穿透人体将产生一定的生物 效应，产生放射损害，可以致癌、致 畸，应用铅或含铅的物质作为屏障进 行防护。
17
二、X线的临床应用
（一）呼吸系统疾病 1、X线检查方法 （1）胸部透视
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右前斜位
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左前斜位
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左侧位
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心血管造影检查
54
2、心脏大血管病变的基本X线表现
（1）、位置异常：
（2）、形态异常：
1、二尖瓣型 2、主动脉型
3、普大型
（3）、大小异常：
心胸比率：心脏横径与胸廓横径的比值，正常为小 于0.5。
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二尖瓣型
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主动脉型
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普大型
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肺 充 血
气管 食管 第四胸椎
前纵隔 后纵隔 心大血管 第八胸椎
纵隔
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2、呼吸系统疾病的基本X 线表现 （1）支气管阻塞性改变：
1）阻塞性肺气肿：
① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气
③ 弥漫性阻塞性肺气肿
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弥漫性肺气肿
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2）阻塞性肺不张：
① 一侧肺不张 ② 叶不张 ③ 段不张 ④ 小叶不张