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早期康复对脑出血患者肢体肌力的影响


管 结石 行 开放 性胆 道 切开 取石 术 创伤 大 , 老年 人 难 以承 受 [ 1 ] 。
腹 腔镜 手 术具有 伤 口小 、 复快 、 院早 等优 点 , 恢 出 容易 被 老 年 人 接 受 , 是 由于 老年 人 的 生 理机 能 差 , 常 伴 有 其他 基 础 但 且
病 , 大了手术 的难 度和 对术后 护理 的要 求 。 院针对 老年 患 加 我

现代护理 ・
21 3 第 卷 7 0 年 月 8第 期 1
早 期 康 复对 脑 出血 患者 肢体 肌 力 的影 响
李 丽梅
( 宁省锦 州市 第二 医 院软 伤科 , 宁锦 州 1 1 0 ) 辽 辽 2 0 3
【 要】 摘 目的 : 观察早 期康 复治 疗 对脑 出血 患者 肢体 运动 功能 恢复 效果 。 方法 : 择 急性 脑 出血 患者 7 , 选 3例 随机分 为 两 组 , 照 组按 常规 护 理及 1 开始 肢体 功 能锻 炼 , 察组 入 院 后开 始作 肢 体 功能 锻炼 ,0d后 进行 肌 力 比较 。 对 4d后 观 3
121心理 康 复 患者 因 突然 瘫痪 丧失 生 活 自理 能力 . .. 且有 不
同 程度 的悲 观 、 恐惧 、 急躁 、 虑等 状况 , 焦 对治 疗 缺乏 信 心 , 应
尊重 患 者的人 格 , 度和 蔼 、 言亲 切 , 心地 做好 患 者及 家 态 语 耐 属 的解 释工 作 ,使 患者 对疾 病 的相关 知 识及 预 后有 所 了解 ,
观察 组和对 照组治疗 前后 两组肌力评 分指 标比较见表 1 。
表1 两组治疗后 肌力比 %) 较i
保 持积 极 乐观 的情 绪 , 立 战胜 疾 病 的信 心 , 一个 顽 强 勇 树 做
敢 的心 理健康 的患 者 。一般 要治 疗 1 ~ 4 d 0 1 。 1 . 动运 动 发 病前 3d病 灶 周 围水 肿 , . 2被 2 以做 被 动运 动 为 主。 随着肌 力 的不 断恢 复 , 逐渐 减少被 动运动 向完全 主动运 动
笔 者 对 我 院 20 0 9年 1月 ~ 0 0年 7月 收 治 的 7 21 3例 脑 出 血
1 . 动训 练 患 者水 肿 减 轻后 , . 3主 2 以主 动 训练 为 主 。包括 起
坐 训练 、 站立 训 练 , 天 练 习多 次 , 按 摩患 肢 各 关 节 、 肉 每 并 肌 3 4次 , ~ 每次 2 ~ 0ri , 0 3 n 同时 进行 基 本 生 活训 练 ( D 。瘫 a A L) 痪肢 体 训练 时 , 导患 者 有意 对 患肢 发 出 冲动 . 患者 的肌 指 使 肉收缩 , 复训练 , 反 达到上 肢 可举起 , 下肢 可站 立 行走 。为 提 高生 活 自理能力 , 可指 导患 者用 健肢 替代 患肢 的方法 。如 右 肢体 瘫痪 时可 练 习用左 手吃 饭 、 写字 、 取物 : 穿上 衣 时先穿 患
患 者进 行 早期康 复 训练 , 收到 了较好 的疗 效 , 报道 如下 : 现
1资 料 与 方 法 11一 般 资料 .
我 院 20 0 9年 1月~ 0 0年 7月 共 收治 高 血压 脑 出血患 21 者( 经颅 脑 C T或 MR 检查证 实 ) 3例 , 病 即有肢 体 功能 障 I 7 发
取石 T管引 流术 的 患者 进 行观 察 与护 理 , 对老 年 患者 的生理 及心 理 特 点实施 术 前 的心 理 护理 和 宣教 . 针 老年 基础 病 及 并发 症 的护 理 , 对 不 同阶 段做 出相 应 的护 理 。 果 : 对老 年患 者 各 方面 的特 点 实施 有 计划 的 阶段 性 护理 , 以 针 结 针 可 提 高护 理效 果 。结 论 : 少并 发 症 的发 生 , 高 老年 患者 手 术配 合 率 , 保手 术 的成 功及 预 后 。 减 提 确 【 关键 词】 腔镜 ; 管 引流 ; 腹 T 阶段 性 护理
循 序 渐 进 , 家属 的搀 扶 和保 护 , / , 天 3 n左 右 。 有 2次 d 每 0mi
在患 者不感 到疲 劳 和不适 的情 况下 . 逐渐 增加 训 练 时间 。进 行 以上 四种 训 练时 , 时给 予诱 导 和 鼓励 , 高 患 者和 家 属 适 提
的主 动性 , 时教会 家 属 。 同
心 肺功 能不 全者 。 随机分 成两 组 , 察 组 3 观 6例 中 , 侧偏 瘫 左 1 2例 , 右侧 偏瘫 2 4例 ; 肢肌 力 ≤ Ⅱ级 2 上 8例 , ≥Ⅲ级 8例 ; 下肢肌 力 ≤ Ⅱ级 3 0例 , ≥Ⅲ级 6例 。 对照组 3 中 , 7例 左侧偏瘫 1例, 1 右侧 偏瘫 2 6例 ; 上肢 肌力 ≤ Ⅱ级 2 4例 , Ⅲ级 1 例 ; ≥ 3
者特 点 实施 阶段 性 护理 。 取得 良好 的护理 效果 . 报道 如 下 : 现
1资 料 与 方 法
采用 集 体教 育 与 一对 一谈 话 相结 合 的方 式 。 然后 通 过 多媒 体
影像 语 言 、 图片 、 像介 绍 给患 者 相关 知识 、 术 方 法 、 术 录 手 手
20 0 8年 1 ~ 0 0年 5月 ,我 院 收 治 6 月 21 0岁 以上 行腹 腔 镜胆 道 切 开取 石 T管 引 流 术 患 者 4 3例 , 2 男 7例 , 1 女 6例 ; 年龄 最 大 7 8岁 , 最小 6 2岁 ; 有 患 者 均有 反 复 右 上 腹 痛 病 所
在 围术 期 内主 动 积极 地 配 合 医 护 人员 ,共 同 圆满 地 完 成手 术 。责任 护 士还 要 动员 患者 的子女 及 配偶 , 患 者提 供更 多 给
石 , 中合并 心 脑 血 管 疾病 1 其 1例 , 尿病 3例 , 性 呼 吸 系 糖 慢
肢 , 穿健 肢 , 衣 时则 相反 。训练 患 者用 一 支 手 穿 、 鞋 、 再 脱 脱
袜、 衣裤 , 用 拐杖及 习 步车辅 助行 走等 。 使
12 .. 4行走 训 练 包 括 在 室 内 、 廊 、 下楼 梯 、 外活 动 , 走 上 户 应
碍, 均于 发病 当天 至 3d内住 院。除外死 亡 、 昏迷 及 合并 严重
照组 。 3讨 论
脑 出血 患者 往 往 是 由于 出 血压 迫 神 经 通路 或 局部 神 经 细胞 受损 , 导致 患者不 同程 度 的关 节挛 缩 , 与关 节变 形 、 骨 肌
9 巾 目医 药弓 掘 8
CHIA ME CALHE L N DI RA D
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史, 经超 声 检查 证 实为 慢性 胆囊 炎 或胆 囊 结石 合 并 胆 总管 结
过程 及 手术 的优越 性 等 , 先 是要 让患 者 能 听得 懂 、 首 易接 受 ,
然后 是 让他 们 在心 理上 产 生 信任 感 ; 可 让痊 愈 未 出 院患 者 亦
现身 说 法 , 一 步增 强 患 者 对腹 腔镜 手 术 的 了解 程 度 . 能 进 并
【 中图分 类号】R 7 . 4 36
【 献标 识码 】A 文
[ 文章 编 号】1 7 — 2 0 2 1 0 a) 0 9 0 6 3 7 1 ( 0 3( 一 9 — 2 1)
胆 总管 结 石在 胆 道结 石 占有 很大 比例 . 年 人 患有 胆 总 老
术 , 以在 心 里上 会 产 生 抗 拒 , 所 而且 考 虑 到 费 用 和 实 际疗 效 等 问题 , 服 他们 比起 年 轻 人来 说 要 难 很 多 . 且 很 多 的 医 说 而 疗 方 式和 医 生 的年 龄加 上腹 腔 镜 的危 险系 数 . 会 让 老 年人 都 产 生不 同程 度 的 焦虑 、 张 、 紧 恐惧 等 情 绪圆 。在 采用 护 理手 法 方 面 , 们就 采 用 集 体 教 育加 上 健 康 宣 教 的方 法 , 我 主要 可 以
结果 : 察组 肌力 改善 明显 高于 对照 组 ( < .1 。结 论 : 出血急性 期 早期 康复 干预 能 明显提 高肢 体运 动功 能 。 观 P 00 ) 脑 [ 词】 出血/ 疗 ; 复护理 ; 关键 脑 治 康 运动 疗 法 【 中图分类 号】 4 37 R 7. 4 [ 标识 码】A 文献 [ 编 号】1 7 — 2 0 2 1 )3 a一 9 — 2 文章 6 3 7 1 (0 10 ( )0 8 0
下 肢肌 力 ≤ Ⅱ级 2 1例 , ≥Ⅲ级 1 6例 。 两组 资 料 比较 , 无显 著
性 差异 ( .5 , 有 可 比性 。 尸 O0 )具
12 医师 在入 院时进行评定 。 个月 . 5评 2 1 后 在 由该 医师进 行 功能评 定 。神经 功能评 定采 用B ums o rr t m r 6级评 定 法 , 由专 人 评 定 两组 肌 力 , 在 人 院开 始 治 疗 1 均 个 月 进行 评定 。
1 . 3统 计 学 处 理
对 照组在 发病 2周 时病 情稳 定 , 水 肿消 失后 开 始作 肢 脑
体 功 能锻 炼 ; 观察 组 入 院后 即开 始 做功 能锻 炼 , 具体 方 法 如
下 :
采用 S S 1 P S1 . 件 进 行 分 析 , x 检 验 。 0软 用
2 结 果
高血 压脑 出血 是指 非外 伤性 脑 实质 内 的出 血『 1 { 。脑 出血 是老 年人 的常 见病 、 多发 病 , 近年来 , 着发 病年 龄 趋 于年 轻 随 化 , 医学诊 断 和治疗 水 平 的提高 , 使病 死率 下 降 , 残率 而 致 致
直 。活动 要轻 柔 , 慢 有节 律 , 免动 作 过硬 或范 围过 大 , 缓 避 造
・ 代 护理 ・ 现
老年患者腹腔镜胆道切 开取 石 T管 引流术 的护理
黎 艳 欢
( 山市南 海 区人 民医 院普外 科 , 东 佛 山 5 8 0 ) 佛 广 2 2 0
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