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后循环脑梗塞
后循环缺血性脑梗塞患者，一般占居缺血性梗塞人群的四分
之一左右，是一类主要的脑梗塞疾病，尤其在国外人群中较为常
见。人体大脑后循环区域的功能相当重要，一旦发生血管堵塞，
又未能及时治疗，对人体危害较为明显，后果往往不容乐观。那
么，如何准确判断这种病症呢？

★一、概念
后循环脑梗死通常指椎基底动脉及其分支闭塞所引起的中、
小梗死。后循环供应大脑半球后2/5（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、
内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。

★二、病因
后循环缺血性卒中最常见原因是椎-基底（包括脑干、小脑、
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中脑、丘脑、部分颞叶和枕叶皮动脉粥样斑块形成或动脉夹层引
起动脉闭塞，和心源性栓子脱落引起动脉栓塞。

★三、危害
与，且治疗效果往往不佳。迟诊或误诊均可能导致严重后果，
当急性期治疗或二级预防措施没能及时实施，则可能导致不必要
的死亡或严重残疾。后循环缺血性脑卒中的复发率高于前循环脑
卒中，尤其是伴椎 - 基底动脉狭窄的患者。其复发率增加三倍。

★四、症状
★１.延髓外侧(颅内椎动脉梗塞,也称延髓背外侧综合症):
眼球震颤、眩晕、同侧霍纳综合征、同侧面部感觉缺失、构音障
碍、声音嘶哑、吞咽困难、对侧肢体痛温觉缺失。

★２.延髓内侧：同侧舌肌瘫痪，后期舌肌逐渐萎缩；对侧
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上肢和（或）下肢轻瘫；单侧触觉、本体感觉缺失。
★３.脑桥：偏瘫或偏身感觉障碍，混合性轻瘫，构音障碍，
水平方向眼球凝视麻痹；闭锁综合征，四肢瘫，失语，意识及认
知功能保留，眼球垂直运动保留。

★４.基底动脉尖：嗜睡，混乱（丘脑梗塞）；双侧视野缺损，
未察觉或否认视野缺损（双侧枕叶梗塞）。５.小脑下后动脉：躯
干共济失调，眩晕（累及小脑下脚时可伴肢体共济失调）。

★5.大脑后动脉：对侧同向偏盲（枕叶梗塞）；偏侧感觉缺
失（丘脑梗塞）；丘脑梗塞引起的偏身疼痛（丘脑痛）；如累及双
侧，可能伴视物变形，视觉失认。

★五、诊断
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★1.与其他类型的缺血性卒中相比，后循环缺血性卒中相对
较难诊断。

★2.后循环缺血性卒中的诊断主要基于大脑局灶功能受损
引起的临床体征的快速发展，并排除其他非血管源性病因。

★六、治疗
★1.伴脑积水或颅内压增高的患者需尽快行神经外科手术
治疗。

★2.如果患者出现急性昏迷、构音障碍、眼球运动异常等症
状时，应立即向卒中专家寻求治疗。

★3.在后循环卒中急性期，稳定病情、防止加重和恢复症状
至关重要。
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