AED-自动体外除颤仪
AED-自动体外除颤仪注意事项
1. 使用前完全暴露患者胸部，确保没有任何异物如饰品 ，衣服等
2. 对装永久起搏器的患者，电极板距离装置约2.5cm，不 可靠的过近，否则会引起起搏器失灵
3. 检查环境，杜绝水或金属物品将患者与抢救者或旁观 者连接，确保救治环境周围无汽油或天然气等可燃性 液体及气体
除颤流程
4. 除颤三部曲 第一步：选择能量 成人：单相波 360J；双相波200J 儿童：首次2J/kg，后续4J/kg 第二步：放置电极板，充电 第三步：清场、放电
5. 立即心肺复苏，2分钟后复检心律
AED-自动体外除颤仪
便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常 ，并且给予电除颤，是可被非专业人员使用的用 于抢救心源性猝死患者的医疗设备。
开始复苏的时间是关键：
4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； 超过6分钟者存活率仅4%； 10分钟以上开始复苏者，存活可能性极小。
AHA生存链（一分为二）
AHA 成人生存链分为两链：一链为院内 急救体系，另一链为院外急救体系
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救 者，手机等现代化电子设备能够在院外 急救中发挥重要作用
除颤器和AED的使用
除颤仪的使用
• 除颤原理:通过释放短暂而强大的电流，使整个 心肌发生除极，恢复自主心律。
• 除颤指征：室颤，无脉性室速 • 同步、非同步概念： • 同步电复律：R波触发（用于快速型心律失
常、房扑、室速、室上速） • 非同步除颤：任意放电
除颤仪的使用
• 除颤成功标志：除颤5秒内室颤变为心脏停搏 • 除颤后恢复自主心律时间：10-30秒（要求除颤
控制气道，适当的通气/氧和 避免过度通气，10-12次/分，以最低的氧 浓度维持SpO2≥94
亚低温治疗（32-34度） 维持重要脏器灌注 促进脑功能恢复
心肺复苏时的用药途径
后立即心外按压） • 要求电极板距离至少10cm避免短路 • 除颤时4%能量作用于心肌，可3-5分钟除颤一次
除颤流程
• 确定除颤指征：室颤，无脉性室速 • 除颤前准备： 1.打开电源，暴露胸部 2.涂抹导电糊或包裹用生理盐水浸湿的纱布 3.电极板位置：心底部电极右锁骨下方、胸骨右
缘第二肋间；心尖部电极左乳头左侧，其中心 位于腋中线上
如果经过培训的非专业施救者有能力进行 人工呼吸，则应按照 30 次按压给予 2 次人 工呼吸的比率给予人工呼吸。施救者应持 续实施心肺复苏，直到自动体外除颤器或 专业施救者赶到。
具体操作步骤
首先判断现场环境是否安全
判断意识
动作：拍患者的肩膀并 问：“你还好吗”
立刻激活急救系统或拨打 “120”，带除颤器
复苏有效指征
自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 眼球活动，手脚抽搐，肌张力增
加
除颤
•所有BLS抢救人员应接受除颤培训，因为目 击的非创伤心博骤停成人，最常见的是室颤。 •在3-5分钟内接受目击者的立即除颤，存活 率最高。 •每延迟1分钟，复苏成功率下降7-10% •强调尽快使用除颤器 •若EMSS到达大于4-5分钟，施救人员先进 行短时（即5周期或大约2分钟）的CPR。
高质量的胸外按压
•深度：5-6cm
•频率：100-120/分
•比例：胸廓完全回弹， 按压呼吸比30：2，胸 外按压目标比例至少 60%
•过程：间断确保最短ຫໍສະໝຸດ 避免过度通气。开放气道最常用的方法为 压额抬颏法
（仰头抬颏法）
保护颈椎的方法 托下颌法
（双下颌上提法）
口对口人工呼吸
捏鼻 罩口 正常吸气
4. 除颤电击时，应关掉或移开氧气瓶
综合的心搏骤停后治疗
心跳骤停后综合征
心跳骤停后综合征（PCAS）又被称 为复苏后综合征（PRS）,是患者因各 种原因心跳骤停并经心肺复苏使人体 系统自主循环恢复后，全身缺血再灌 注反应所导致的一系列病理生理过程， 并产生广泛的组织器官损伤。
心搏骤停后抢救措施
心肺复苏-2015年指南
心肺复苏
针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施 ◦ 胸外按压形成暂时的人工循环 ◦ 快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自 主搏动 ◦ 采用人工呼吸,并恢复自主呼吸 ◦ 最终实现脑复苏
各脏器对无氧缺血的耐受能力
大脑------4-6分钟。 小脑------10-15分钟。 延髓------20-25分钟。 心肌和肾小管细胞-----30分钟。 肝细胞-----1-2小时。 肺组织-----大于2小时
缓慢吹气 >1s/次
潮气量400600
松口鼻 眼视胸廓
第二次呼吸 （给2次）
评估周期和换人
◆每5个CPR循环后，再次判断呼吸和脉搏。 ◆如果有2个或以上的施救者，应每2分钟（或 5个按压与通气比为30：2的周期）交换一次 （5秒内） ◆人工气道建立，2个施救者不再30：2工作， 此时按压100-120次/分，呼吸10次/分（6秒/次） 如恢复，进入高级生命支持阶段
摆放体位
• 仰卧位 • 翻身时整体转动，保护颈部 • 摆放于地面或硬板床 • 救护人跪于病人右侧 • 与患者肩部平行
触摸颈动脉搏动
• 数数 1001 1002 1003 1004 1005 1006 ... • 中、食指横放以患者喉结为标志，沿甲状软骨向
靠近急救人员一侧的滑行到胸锁乳突肌凹陷处 • 同时观察呼吸
院内急救应以团队形式实行心肺复苏： 早期预警系统，快速反应小组，紧急医 疗团队系统
非专业人员心肺 复苏简化流程
强调胸外按压的重要性
未经训练的非专业施救者应在调度员指导 下或者自行对心脏骤停的成人患者进行单 纯胸外按压(Hands-Only) 式心肺复苏。直到 自动体外除颤器或有参加过训练的施救者 赶到。
立即开始胸外按压
• 定位：乳头连线中央 • 按压频率100-120次/min，按压深度5cm-6cm，
每次按压后手离开使胸廓回弹恢复原状，保证松 开与压下的时间基本相等 • 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平 行重叠于此手背上，手指并拢，双肘关节伸直， 利用上身重量垂直下压
参数（深度、频率、呼吸比）