社区矫正人员人身危险评估表
姓名 X 性别 男 出生年月 1960.12 评估日期 2013.8.27
项 目 子 项 目 分值 得分

基
本
因
素
（26分）

年龄 65周岁以上 1 1 31－64周岁 2
30周岁以下 3

犯罪时的年龄 初次犯罪36周岁及以上 1 1 初次违法犯罪18周岁－35周岁 2
初次违法犯罪不满18周岁 3

受教育程度 大专及以上 1 1 高中、中专及同等程度 2
初中及同等程度、小学、半文盲、文盲 3

就业态度和
状况

有稳定工作 0 0

工作不稳定或经常换单位 2
没有工作且不愿意从事累脏苦的工作 4

婚姻家庭状况 已婚或25周岁以下未婚（家庭稳定） 1 1 25周岁以下未婚（家庭不稳定） 2
丧偶、离异、25周岁及以上未婚 4

生活来源 依靠自己的工作收入 0 0 低保或依靠家庭 2
无 5

固定住所 有，条件较好 0 0 有，条件较差 2
无 4

个
性
及
心
理
因
素
（27分）

自控能力 能够自我控制 0 0 偶尔不能自我控制 2
自控能力较差 4

艾森克人格
测试结果

心理健康状况良好 0
0

心理健康状况一般 5
心理健康状况差 10
有精神病史或
精神遗传史
无 0

0

有 2

认罪服法态度 认罪服法 0 0 基本认罪 2
不认罪 4

对现实社会的
心态

能够正确看待 0

0
不知道怎么看待 2

对现实不满甚至仇视 4
项目 子 项 目 分值 得分
个性及 心理因素法律知识或法
制观念
有一定的法律知识和法制观念 1

1

法律知识欠缺，法制观念淡薄 2
（27分）
无法律知识和法制观念（法盲） 3

社
会
因
素
（15分）

交友情况
无不良交友情况 1
1

有不良交友情况 5

个人成长经历 平稳 0 0 挫折较小 2
挫折较大 3
家庭成员犯罪
记录
无 0

0

有 2

家庭成员关系 融洽 0 0 一般、较差 1
差 2

家属配合矫正
工作的态度

理解、支持 0

0
态度不明确、含混 1

不配合或抵触以及无家庭支持系统 3

综
合
因
素
（32分）

违法犯罪案由
故意伤害、强奸、抢劫、盗窃、抢夺、
涉毒、涉黑、寻衅滋事等严重暴力犯罪
4
2

其它 2

过去受刑事处
罚记录

无 1

1
有（１次） 3

有（２次及以上） 5

过去受行政处
罚记录

无 1

1
有（２次及以下） 2
有（３次及以上） 4

主观恶性程度
过失犯罪 1
1

故意犯罪 4

犯罪中是否使
用暴力或是否惯骗 无 1 1 有（１次） 3
有（２次及以上） 5

社区矫正类别 管制 1 4 暂予监外执行 3
假释、缓刑 4

接受社区矫正
态度

态度积极 0

0
态度一般 3

态度消极 6

评估得分 16 危险等级 低危险 管理等级 宽管

评估人 X 司法所审核意见