处方点评的结果 处方点评结果：合理处方和不合理处方
不规范处方 用药不适宜处方 超常处方
不规范处方
（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的； （四）新生儿（0-28天） 、婴幼儿（1-3岁）处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的；（通用名） （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；
《医院处方点评管理规范》（试行）
处方点评组织管理
药物与治疗学委员会
处方点评专家组
由医院药学、临床医学、临 床微生物学、医疗管理等多 学科专家组成。
处方点评工作小组
药学部门
处方点评的实施
具体抽样方法和抽样率 •门急诊抽样率：≥总处方量 1‰；每月点评处方绝 对数≥100张； •病区医嘱单抽样率：≥1%（按出院病历计）；每月 绝对数≥30份
（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特 殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或
未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
用药不适宜处方
（一）适应证不适宜； （二）遴选的药品不适宜； （三）药品剂型或给药途径不适宜； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其他用药不适宜情况的。
（一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;
（二）处方用药与临床诊断的相符性;
（三）剂量、用法的正确性 ；
（四）选用剂型与给药途径的合理性;（注射剂雾化) （五）是否有重复给药现象； （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
第三十七条 “四查十对”
• 查处方，对科别、姓名、年龄； • 查药品，对药名、剂型、规格、数量； • 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； • 查用药合理性，对临床诊断。
《医院处方点评管理规范（试行）》第二条
处方点评定义：
根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性 及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、 给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等） 进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预 和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
处方点评依据
• 依据：药典、药品说明书、教科书、 指南、循证医学的证据、合理用药的 评价指标、国家制定的各项药物使用 管理规范等。
超常处方
1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作
用相同药物的。
一、不规范处方
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• 事后干预 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生，包括随机 抽查一定数量的出院病历或门诊处方，对出现的不合理用 药进行评价等。
《处方管理办法》第三十四条
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和 后记书写是否清晰、完整，并确认处方的 合法性。
第三十五条
药师应当对处方用药适宜性进行审核 审核内容包括：
“处方书写规范”的审核
1.处方内容审核包括： 前记、正文、后记
2.处方颜色的审核： 普通及“精二”：白色； 急诊：黄色； 儿科：淡绿色； “麻、精一”：淡红色
处方内容的审核
• 第三十六条
药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时
应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。 药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒
处方点评与处方审核
主要内容
一 处方点评的实施 二 处方审核 三 问题处方举例
背景
• 2019年5月1日新的《处方管理办法》实施 ，要求各级医院实行处方点评制度。
• 2019年卫生部下发《医院处方点评管理规 范（试行）》。
《处方管理办法》第四十四条：
医疗机构应当建立处方点评制度，填写 处方评价表，对处方实施动态监测及超常预 警，登记并通报不合理处方，对不合理用药 及时予以干预。
（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次 签名的；
（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
不规范处方
（十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量 ，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 ；
绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有 关规定报告。
主要内容
一 处方点评的实施 二 处方审核 三 问题处方举例
谢谢！
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处方点评工作流程
A 不合理用药
分析
B 填写处方点评
相关表格
E 总结并提出 下阶段工作
计划
D 合理用药
建议
C 向处方者 反馈意见
主要内容
一 处方点评的实施 二 处方审核 三 问题处方举例
不合理用药的干预方式
• 事前干预 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。药师处 方审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改进等。
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二、不适宜处方
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三、超常处方
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行政干预方式
《处方管理办法》第六章 第45条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由 的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍 连续2次以