浅谈中医防治支气管哮喘方法
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摘要:攴气管哮喘属于中医的哮喘范畴。

中医预防哮喘强调从病因入手,即“平时治本”原则;中医治疗则遵循“发时治标”原则,强调发叶攻邪治标,正虚邪实者叉当兼顾,重者须采取西医救治,否则危及生命。

积杈防治加以正确护理方可取得满意临床效果。

支气管哮喘是一种常见的发作性呼吸系统疾病,西医认为它是由于气管或支气管对各种刺激物反应增高引起广泛气道狭窄或阻塞,出现反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症。

常由吸入花粉、尘埃、冷空气或上呼吸道炎症诱发,偶有运动和药物诱发。

支气管哮喘属于中医的哮喘病范畴。

中医认为哮喘乃因肺、脾、肾三脏功能不足,水湿内聚为痰饮,遇外邪引动而发,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻于气道,肺失宣肃而出现咳喘痰呜,甚则不能平卧,胸闷,咯痰不爽等症。

本病有新病多实、久病多虚,发时邪实、平时正虚的特点。

本人在中医内科从事临床护理工作多年,现就该病的中医防治谈一点体会。

中医预防支气管哮喘要从病因入手。

导致支气管哮喘的病因不外乎以下几方面:(1)外感六淫。

六淫即风、寒、暑、湿、燥、火,属病因范围。

除六淫外,自然界还有不少物质可以引起支气管哮喘的发作,如花粉、灰尘、动物毛屑、冷空气、化学物刺激和某些药物激发(如心得安片、阿斯匹林片等)。

(2)内伤饮食所致。

合理膳食,脾胃功能正常,有益健康。

若饮食不节,饥饱失常,恣食肥甘、辛辣、生冷,吸烟或过度饮酒,食用过敏食物(如蟹、虾、蛋类、牛奶等),可致支气管哮喘发作。

(3)七情内伤引发。

七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。

七情亦为人之常情,若人的情绪不稳,激情过度或情绪低落,致脏腑气机失调引发支气管哮喘。

(4)劳欲久病诱导。

纵情纵欲,劳欲伤肾,精气内夺,肾之真元耗损,根本不固,则气失摄纳,出多入少而发病;若久病迁延不愈,肺、脾、肾虚也可使支气管哮喘频发或加重。

针对病因,遵循“平时治本”的原则,是预防支气管哮喘发作的理论依据,也是增强支气管哮喘患者体质及免疫力,减少复发的有效途径。

其措施为:
(1)体育锻炼。

体育锻炼有助于增强呼吸肌,改善肺换气功能,预防日后形成肺气肿;其次,有助于减轻支气管和小支气管的痉挛,改善肺部血液循环,使支气管内的黏液稀释,容易排出,从而减轻气喘。

支气管哮喘的体育锻炼包括发音训练、矫正呼吸(主要是腹式呼吸,加强呼气)、放松练习、健身运动(最适宜是游泳)等。

但在体育锻炼时须注意几个问题:
①哮喘频繁发作,体力比较弱时不宜进行;
②不宜一次较长时间(5分钟以上)剧烈运动,因这会引起气管缩窄,增加气道阻力,以致加
重气短和喘息等症状,而短时间(1至2分钟)的间歇剧烈运动则能减轻气道阻塞;
③做操前应清除鼻涕,使鼻道畅通。

如需作较长时间的健身运动,为预防运动引起气管痉
挛,可在运动5分钟后吸入气管扩张剂;
④在做操过程中如胸闷或气急,可暂休息片刻。

(2)防寒保暖。

防寒保暖可保持人的脏腑组织功能的正常运转,维持其各自的功能活动,预防支气管哮喘的发作。

患者要密切注意天气的变化,根据自然界气候的变化情况增减衣被。

春天注意防风,夏天注意防暑,秋天注意防燥,冬天注意防寒。

劳动或锻炼出汗后要及时更换内衣。

(3)避免诱因。

诱发支气管哮喘反复发作的因素很多,从内外两个因素来看,寻找外在诱发因素具有重要意义。

①避免吸入具有刺激性的气体、冷空气、灰尘;②避免接触动物毛屑、螨虫、花粉;
③避免参加激烈的运动和防止过度疲劳及情感刺激;
④避免摄入易致过敏的食物(如蟹、虾)和药物。

(4)推拿按摩。

经常推拿按摩有效的经络和穴位,调动机体对血液成分、器官和组织的调整,使人体机能由不正常恢复到正常水平,祛病强身。

推拿按摩的部位主要是上肢内侧,穴位有尺泽、列缺等。

(5)服用中药。

支气管哮喘反复频发,正气必虚,故在平时缓解期,应培补正气,从肺、脾、肾三脏着手调治,采用补肺、健脾、益肾三法。

属肺虚证型的用“玉屏风散”加味,属脾虚证型的用“六君子汤”加味,属肾虚证型的用六味地黄丸、金匮肾气丸、参哈散加味。

中医治疗支气管哮喘应遵循“发时治标”的原则。

发时攻邪治标,祛痰利气。

寒痰宜温化宣肺,热痰当清化肃肺;反复日久,发时正虚邪实者,又当兼顾;不可单纯拘泥于攻邪。

若支气管哮喘发作程度较重,应积极采取西医救治,否则危及生命。

支气管哮喘急性发作的中医辨证治疗,通常分为:
(1)支气管哮喘(寒哮)。

呼吸急促,哮呜有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不渴,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧;予以温肺散寒,化痰平喘;用射干麻黄汤加味。

(2)支气管哮喘(热哮)。

气粗息涌,痰鸣如吼,胸高胁胀,咳喘阵作,咯痰色黄或白,痰粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,舌质红,脉滑数或弦滑;予以清热宣肺,化痰定喘;用定喘汤加昧。

本病在治疗过程中,值得注意的有以下几点:
(1)本病虽有急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期三期之分,但病发于肺、波及于脾、影响于肾,而咳嗽一症,始终为三期所其见,故在各期论治中,宣肺止咳必须贯彻始终。

只有在积极改善肺功能基础上,兼及脾肾两脏之本,才能达到事半功倍之效。

否则,弃肺咳于不顾,单用补益脾肾之品,不仅补益得不到应有的效果,相反肺中痰浊因补益而固涩,咳喘反见增剧,不可不知。

(2)急则治标,缓则治本,为本病必须重视之点。

凡咳嗽气喘发作阶段,应以宣肺化痰、止咳定喘为法;一旦咳喘得到控制,应积极培植脾肾之本。

(3)三分医药,七分调养,哮喘也不例外。

一要如宜知避:预防感冒,以免外感引动内饮;二要
劳逸结合:过劳和久卧皆可伤气,久病之人,尤应禁房事,以顾护本元;三要节其饮食:以清淡为佳,辛辣、膏梁厚味足以导致湿热,皆宜节制。

综上所述,中医治疗支气管哮喘强调“未病先防、既病防变”,即祖国医学所谓“治未病”的原则。

只有积极祛除诱因,因人因时因地制宜,审时度势,合理用药,正确护理,才能收到事半功倍的效果。