子宫肌瘤剔除术技术操作规范
【适应症】
1．子宫肌瘤为原发不孕或习惯性流产的主要原因之一，男女双方检查有生育可能者。

2．年轻患者，要求保留生育功能，而肌瘤数目不多者。

【禁忌症]
1．怀疑肌瘤有恶变者。

2．合并急性感染者。

【术前准备】
1．同一般妇科腹部手术前准备。

2．了解对生育的要求，夫妇双方进行不孕检查，并对患者及家属讲清子宫能否保留的可能性。

3．宫颈细胞学检查癌细胞。

【操作方法及程序】
1．麻醉与体位同本节一、带蒂浆膜下肌瘤摘除术。

2．手术步骤
⑴腹壁切开。

⑵探查肌瘤大小、部位、深浅、数目，以决定手术方式。

⑶切开覆盖肌瘤的浆膜层：于肌瘤表面血管较少、壁薄处切开浆膜。

如肌瘤不大，可做纵切口，以组织钳分别夹持切口两边缘向外牵拉，肌瘤暴露，以双爪钳或组织钳夹住瘤
体，向外牵拉，以手指、刀柄或弯血管钳，伸到浆膜下钝性分离。

如肌瘤较大，突出明显，可做横切口、椭圆形切口、或以组织钳夹住瘤体，围绕瘤的周围环行切开浆膜层，钝锐分离，即将肌瘤自其底部剥出。

子宫后壁的肌瘤，可在两侧输卵管附着之间稍下部位，切开浆膜，剥除肌瘤。

⑷缝合子宫切口，肌瘤剥除后以1-0可吸收线，连续缝合1-2层，注意不留死腔，浆膜层以0号可吸收线连续褥式缝合，使之光滑。

横切口或环行切口缝合相同。

⑸缝合腹壁。

【注意事项】
1．同妇科一般腹部手术后处理。

2．应长期随诊，注意有无复发肌瘤。

3．嘱患者长期坚持避孕一年。

4．术后加用抗生素以防感染。