管理程序化
告知（病人及家属的心理准备） 配药 选择输液途径、方式 实施穿刺、输液 监控输液过程 合理维护留置的输液设备
精心护理是天职！
提高技术水平，减少输液并发症，是我们 努力的方向。
及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛 苦，是我们弥补的方法。
医疗之中无小事！
被迫使用静脉输液来治疗疾病，是产生药 物性浅静脉炎的根源。
静脉输液与血管解剖
医院头颈乳腺科
静脉输液
30％门诊病人 95％住院病人
途径
外周静脉 中心静脉 PICC
关注
如何留置？ 如何维护？
目的
有效的为治疗疾病提供途径 最大限度的为患者减轻痛苦 减少医疗纠纷
与解剖相关的静脉输液并发症
穿刺失败 置管失败 出血或血肿 静脉炎
静脉解剖
大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成； 中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁
的强弱及收缩功能相关； 外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、
淋巴管与交感神经的终端。 与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较
少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起 着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维 减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而 扩张。
下肢静脉
浅静脉 大隐静脉 小隐静脉
下肢深静脉 交通静脉
在下肢，浅静脉占回心血量的10％～１５ ％，深静脉占８５％～９０％。
遇到的问题
静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木 置管失败：PICC置入过程中遇阻 血栓性浅静脉炎 药液外渗后继发感染的早期发现与处理
静脉瓣
越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静
脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越 密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。
神经、淋巴系统
浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅 方。
浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的 功能。
创伤修复
静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露， 血小板聚集，动员凝血过程。
引导病人，正确认识，平和心态，积极配 合，是制胜的法宝。
专业知识技能＋爱心＋奉献
悬 壶 济 危 世
本 草 救 苍 生
血栓形成 空气栓塞 药液外渗 感染
并发症的诱因
使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透 压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含 内毒素等因素。
用药时间长短 静脉粗细，壁的厚度 静脉被穿刺的次数、位置 静脉内血流量的大小 周围毗邻组织的关系 患者个体因素（凝血功能、修复能力） 实施穿刺者及维护者的能力
凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。 （适时、适度）
内皮细胞再生，肌层瘢痕修复
上肢静脉
上肢浅静脉。 头静脉（副头静脉） 贵ห้องสมุดไป่ตู้静脉 肘正中静脉
上肢深静脉
上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网， 但主要为贵要静脉和头静脉。
静脉走行与毗邻关系
深度与定位