ｌ 例患者均全部引流。 ８ 无一个死亡患者。８ １例患者中有６ 例患者出 现并发症 ，例为感染 ，例为内出血 。 ２ ４ 超声引导 下的经皮穿刺引流的引
糖尿病足 的护理 及预 防对 策
黄 秀禄
【 关键词 】 榜尿病足 护理 【 中图分类号 】 ４ ３５ Ｒ ７． 预防对策 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ５ ０ ０ １７ — ５３２ １ ）７ ０ １— ２
广西 南宁 ５ ０２ ） ３ ０ １
（ 广西壮族 自治区人 民医院内分泌科
【】 杨秀疆 ． ２ 谢渭芬 。 刘苏． ． 声内镜下一步穿刺法引流 治疗胰腺 等 超 假性囊肿 ． 中华消化内镜 杂志 ．０ ３ ２ ：７ ３ ２ ０ ．０ ２ ：０ 【】 李兆 申． ３ 许国铭主编． 胰腺疾病 内镜诊 断与治疗学． 第一版 ． 上海 ：
第 二 军 医大 学 出版 社 ，Ｏ ４ ２ －２ １ ２ ０ ．１ ２ ． ６
２２ 超 声 内镜 下 经 胃引流 ．
内镜沿上消化道进入 胃内， 在超声内镜的引导下观察 胃壁情况， 如 囊肿在 胃内有 内明显压迹， 特别是压迹位于 胃体中上部时 ， 可在隆起最
明 显 处 用针 状 电刀 穿 刺 胃壁 。 Ｘ线显 示 Ｅ 下 导 丝 沿穿 刺 针道 进 入 囊 ＵＳ 肿 内 ， 见 囊 液流 入 胃 内 。 可 然后 沿 导 丝置 人 猪 尾 管塑 料 支 架 ， 囊液 经 见
的引流天数为７ ４ 天， 到１３ 平均天数为６ 天。 ５ 术后行超声检查 ， 囊肿消失 或明显缩小。 一个月到六个月进行随访 ， 全部患者囊肿无复 发。
４ 讨 论
与传统的外科手术治疗相比， 超声引导下穿刺引流和超声 内镜下 经胃引流治疗胰腺假性囊肿都具备手术刨伤小 、 并发症少 、 手术方法简 单等 特 点 ， 于 手 术 适应 症 的范 围 大大 扩 大 ， 疾 病 的进 一步 治 疗赢 得 对 为 了宝贵的时间。 超声引导下的经皮穿刺 引流在手术时间上的选择得到 很大 的扩大 ， 没有严格的时间禁忌， 该法 与超声 内镜下的 经胃引流相 比， 减少了穿刺过程 中胰液连同导丝进入胃部 的机率 ， 护了胃部黏 保 膜， 对预 防胃炎 ， 胃溃疡的发生具有较大意 义。 但其本身也具有一定的 缺陷 ， 继发感染 的机率高 ， 井病人长时间的携带引流管， 给病人在心理 上造成一 定的负担 。 超声内镜引导下经胃十二指肠引流适用于囊壁成 熟， 紧贴或凸向胃十二指肠的囊肿。 囊肿与 胃肠壁间距超过ｌｍ时并发 ｃ 症将增加 ， 经胃壁是 内引流最常采用的途径 。 超声 内镜引导经胃支架引 流具有引流时间短 、 病人痛苦小、 恢复快的优点 ， 但是技术难度较大 。 对 操作者要求较高。 内镜引流最重要的并发症是 出血和感染 。 至今 。 在假性囊肿并发感染后是否应用超声 内镜治疗仍有争议 ， 有 人认为超声 内镜会加大感染的发生率 。 本文认为， 在患者病情的允许下 可现行超声 内镜引流 ， 治疗效果 不佳时在采用外科手术治疗 。 参 考 文献 【】 金震东 ， １ 许国铭 ． 事兆 申． ． 等 胰腺 巨大假性囊肿超声 内镜下 胃内 支架 引流ｌ 例报告一 附文献复习 ． 解放军医学杂志， ０２．７ ７ ５ ２ ０ ２ ：９
与患者沟通， 了解患者的心理问题 。 向患者讲解糖尿病及糖尿病足 的相关知识 ， 使其对疾病有一个正确 的认识 ， 积极配合治疗 ， 缓解患者 焦虑、 恐惧的心情 ， 使患者保持开 朗、 乐观 的情绪， 良好的心态面对疾 用 病， 从而树立战胜疾病 的信心 。
２２ 饮 食护 理 ．
李家燕 韦献锋
支架流入胃内， 再通过Ｘ线显示支架引流位置 ， 最后超声内镜显示支架 等号样位于囊肿 内。 退镜前 ， 观察 胃壁局部出血情况及囊腔 内有无出
血。
７ ９７．
术后密切观察患者的血压变化情况 ， 观察有无内出血现象。 术后使 用抗生素抗炎、 抑酸剂保护胰腺以及使用止血药物 。
３ 结 果
胃壁紧 贴 ， 余 ｌ例 位 于胰 体 尾 部 ｔ 肿 大 小直 径 ５２ ２ ６ ｍ ， 均 其 ２ 囊 ．到 ４．ｃ 平 ｌ ．ｃ 积液 ３ ０ 到５ ０ 。 ５ ９ ｍｌ ０ ｍｌ ５ ｍｌ
２ 引流 方 法
流 天 数 为天 ８ ｌ９ ， 流 ０５ 超
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２１ 超声穿刺下引流 ． 在超声引导下， 选择一条囊肿距表皮最近的位置 ， 且避开重大脏器 及血 管 的 穿 刺 通 路 。 者 去 仰 卧位 ， 部 常 规 消 毒 麻 醉 ， 患 局 采用 ｌ。２－ ＴＣ ８ ２ＣＰ 针直插囊肿部位 ， 取出针芯后引流囊内积液 ， 做常规、 细菌
及细胞学检查 。 将导丝沿Ｐ Ｃ Ｔ 针送人囊肿 内， 出穿刺针， 拔 行扩张管扩
５ ０ １
＜ 求医问药 半月刊 Ｓ ｅ Ｍ ｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ 第 １ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年 ａ ｉ Ｏ卷 第 ７ 期
愈而致 ，０ １ 例为急性胰腺炎 。 临床症状多表现为上腹部胀痛 、 恶心呕吐 等消化道症状 。 Ｔ及Ｂ 经Ｃ 超检查显示确诊为胰腺假性囊肿 ， 其中单纯性 假性囊ｆ ４ ， ｌ 例 其余４ ￣１ 例继发感 染囊 内无分隔 ，例Ｂ ６ 超显示囊肿部位与
张局部皮肤后 ， 置入Ｉ 。４ ｒ ２ １Ｆ 猪尾管 ， 拔出导丝 ， 接引流袋 ， 固定引流管 于腹壁皮肤。 手术后每 日使用生理盐水加庆大霉素和 甲硝唑冲洗囊腔 ，
直至灌洗液清亮。 引流过程中如发生脱管 ， 或发生堵管者且经冲洗不通
则重新置管。 引流液少于２ ｍＬ ｄ 夹管４ ｈ， ０ ／， ８ Ｂ超检查囊肿内无积液则 拔除引流管 。 术后常规使用生长抑索 ， 抑制胰液分泌。