急、忙、 重、杂
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D
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抢救病人的预见性护理
1 正确评估病情 2 正确应用抢救设备 3 合理使用急救药品
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护士的自身素质
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正确评估病情
快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 建立静脉通道，给氧，持续心电监护 严密观察病情变化
及时处理各种急症危象
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正确应用抢救设备
压疮的预见性护理
加强危险因素评估(压疮评估）
翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、 无渣屑
保持皮肤的清洁，患服随脏随换
重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、
胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置
的皮肤情况
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:采取先预防后治疗的原则，保证患者安
全，避免
护理纠纷和护理事故
的发生。
:为患者提供安全、有序、优质、个体化
的最佳护理服务，促使其早日康复，提
高患者的满意度 10
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预见性思维能力的意义
提高护士独立思维与钻研的能力 保证护士进行安全、有效的护理行为 调动护士的积极性，体现护士的自身价值 使护理工作由被动变为主动，体现护理专业
理医嘱错误
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举例——药物不良反应
舌下含化心痛定致过敏性休克：及时监测 生命体征
静滴药物间起反应
长期应用利尿剂的并发症：血容量不足致 低血压休克，电解质紊乱如低血钾。
药物浓度高致化学性腹膜炎:腹腔内用药 抗病毒药物滴速过快致急性肾损伤
无论熟悉、不熟悉的药物，都应警惕！
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护 士 综 合 能 力 培 训
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临床典型应用
抢救病人的预见性护理 临床危重病人的预见性护理
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危重病人的特点
病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多
A B
营养状况差，自身免疫力低下
监护导线多，留置导管多
重、忙、 险、杂
C
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抢救的特点
A 患者多为突发病情变化 多以一种或多种重症危象为首发表现 B 提供的是一种未知的高风险服务 应以预见性思维观察患者病情变化
及时的准备抢救并正确地配合医生操作 思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上 理解危重病抢救和抢救物品的关系 有危机意识和预见性的完善准备
急救设备物资始终保持最佳状态
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合理使用急救药品
疾病理论知识与抢救药品的掌握 静脉给药的多通路分配 静脉穿刺工具和穿刺部位的最佳选择 根据病情预见性设定提前量
注意药物的配伍禁忌
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护士的自身素质
具备机敏、沉着、稳定等良好的心理素质 一定的组织协调能力 高度的注意力和领悟力 在瞬间的抢救中充分发挥个体娴熟的抢救技能
思维在特殊环境中始终处于最佳状态
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举例——护理差错、事故
消毒片在床头桌上当成药片口服致胃肠道 化学性损伤
压脉带未取下致上肢坏死截肢 积攒安眠药片自杀 静脉用药组液体误换到膀胱冲洗通道上 药品、液体过期，有杂质，姓名错误，处
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预见性护理
适用于初诊或入院患者的早期评估判断，是院 内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生、 发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现 存的和潜在的护理危险问题，对患者的身心状况、 病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。
8编辑版ppt来自见性护理9编辑版ppt
预见性护理的意义
可能会发 生什么事？
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主要内容
预见性思维能力的定义 预见性思维能力的意义 预见性思维能力的培养 预见性思维能力的应用
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预见性护理
护士运用护理程序对患者进行全面 综合的分析与判断，提前预知存在的护 理风险，从而采取及时有效的护理措施， 避免护理并发症的发生，提高护理质量 和患者的满意度。
病人告诉你或提醒你这样做的时候 你才去做，那么他们要护士还有什 么意义？
前瞻性的发现患者的问题，
提供预见性护理
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思考题
1.作为一名临床护士，我是否已经具备了预 见性思维能力？
2.预见性思维能力给我的临床护理工作带来 了哪些益处？
3.我在工作中的预见性思维能力是否还有提 升的空间？
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举例——引流管
更换尿袋后无尿液引流出，患者自诉有尿意， 请泌尿外会诊：打开被子发现尿管脱落
观察敷料渗液，发现肾盂造瘘引流管体外长度 增加，B超示引流管脱出
类推：深静脉置管、腹腔引流管、胸腔引流管、 胃管
标注：引流管名称、置管时间、体外长度
护理观察
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举例——入科介绍
“首印效应” 勿以恶小而为之，勿以善小而不为 规范入院接待礼仪，倡导文明服务用语 “四心”：热心接待每一位患者，耐心解释每
高临床工作效率，为患者提供优质护理服 务所必备的能力。
基础——经验的积累 护士通过临床实践和交流学习，逐渐累
积护理经验和教训，提高思维和行为能力。
关键——知识的升华13
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从健康指导中反省和培训交流沟通能力 从护理文书中提高病情观察和规范记录能力
从抢救过程中考察和训练应急能力 从查房中培训发现、分析及解决问题能力
一个提问，细心做好每一项工作，爱心献给每 一位病人；“五点”：微笑多一点，语言礼貌 点，解释耐心点，工作主动点，服务热情点。 “一个落实”：落实首26 问负责制；“两个主编辑版ppt
危重病人常见护理并发 症
压疮
坠床
化学药物渗漏
冻伤、烫伤
跌倒
角膜干燥溃疡
关节畸形、肌肉萎缩、垂足
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预见性护理
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古语益智
1. 凡事预则立，不预则废。 ——《礼记·中庸》
2. 人无远虑，必有近忧。 ——《论语·卫灵公》
3. 居安思危，思则有备，有备无患。 ——《左传·襄公三十一年》
4. 宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。 ——清·朱用纯·《治家格言》
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南丁格尔---护理札记
一名护士如果直到你的
价值
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预见性思维能力的意义
采取先预防后治疗的原则，保证患者安 全，避免护理纠纷和护理事故的发生。
为患者提供安全、有序、优质、个体化 的最佳护理服务，促使其早日康复，提 高患者的满意度。
总之，预见性是保证性的前提，预见
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预见性思维能力的培养过程
前提——意识的形成 护士必须认识到：预见性思维能力是提