注意
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根向技术的优点
• 消除颈部收缩 • 通向根尖区的通道更加笔直 • 预备根尖的器械更加有效 • 增加了对根尖区的冲洗 • 提高了清除碎屑的能力 • 最大限度的减少将碎屑推至根尖孔 • 使用器械更少，所需时间更短 • 根管预备成更加理想的锥形
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两种方法比较
• 拥有长久的使用历史
• 在亚洲牙医学院被广ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ泛地教授
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并发症
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镍钛器械
• 弹性模量低，弹性及抗扭断力是不锈钢的2-3倍 • 效率高，时间短 • 较强的牙本质切割能力 • 保持根管走向，减少损伤
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Prefile
• 三种类型 1.锥度0.05-0.08，19mm，冠部 2.锥度0.06，21和25mm，根管中部 3锥度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部
部 3.工作长度：10#15#确定 4.根尖区预备：04锥度20#25#预备根尖区 5修整：20#06锥度修整
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Protaper
• 微凸的三角形横截面，切割效率高，不易断 • 独特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出 • 尖端平缓，不损伤侧壁 • 刃部多锥度设计可有效改变弹性，提高效率
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非主动切割尖端，设计平滑，避免损凸坏三根角管形壁横断面，器械与根管壁 切割效率高
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K锉
◆ 不锈钢丝 螺旋状 ◆ 号越大，切割角越小，螺纹越密 ◆ 尖端呈棱锥，切割效率高于切削刃
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K锉
• ISO标准器械 • 应用最广泛 • 型号：按尖端直径D1 • 长度：刃部长度16mm • 颜色：白黄红蓝绿黑 • 锥度：02
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K锉
• 直，轻度弯曲 • 逐步后退法 1.器械预弯探查，疏通，确定长度 2.初尖锉到至少25#根尖区预备 3.后退预备加一号后退1mm，2-4根锉或根管较直处 4.G钻中上段敞开 5.主尖锉修整 6.注意回锉及冲洗
• 镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢器械，不锈钢器械易造成弯曲根管内的台阶， 偏移根管以及根管孔敞开
• 镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比不锈钢器械更易于排除碎屑，避免根管内形 成牙本质栓
• 镍钛器械效率较不锈钢器械有了大幅度提高
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拉直程度及根尖偏移
周荣娥, 王 青， ProFile ProTaper镍钛根管器械与不锈钢 K锉预 备弯曲根管的比较研究，牙体牙髓牙周病学杂志， 2006, 16(7)
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Hero
• 三种锥度0.06,0.04,0.02 • 根向预备 • 尖部可引导无切割 • 切缘锐利抗折
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K3
• 尖端引导无切削 • 有第三旋转刃，稳定在根管中心，技术敏感低 • 根向技术 • 300rpm
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根向下技术
1.入口疏通：X片粗估长度，10#15#K锉疏通根管中部至根管长度3-4mm处 2.入口预备：3号2号OS器械冠部预备（K3:08,10,12锥度），06锥度20#25#预备根管中
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Mtwo
• 新引进临床 • 唯一采用常规法预备 • 每次扩锉到达根尖部 • 根管全长得到充分预备
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• 微型电机及马达 • 转速：250rpm • 扭矩：1.6Nm
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● 保证畅通 ● 转进转出 ● 轻微用力 ● 不能停留 ● 勤清碎屑 ● 大量冲洗 ● 使用格兰 ● 注意计数 ● 常换程序
根管预备器械的应用
根管治疗目的
根管预备的目标 (Schilder 1974)
根尖狭窄处越小越好 根管预备充分 连续锥状结构
保持根尖孔位置不变 保持根管原始解剖形态
4
5
6
常用根管预备器械
• 不锈钢器械 K型锉 K型括 H型锉 G钻、长颈球钻、P钻
• 镍钛器械 手用 Protaper 机用 profile hero k3 Protaper Mtwo
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逐步后退法存在的问题
• 穿透力差，细小器械容易弯曲和折断 • 需要使用很多器械 • 很难清除碎屑 • 有将碎屑推出根管的危险 • 冲洗液很难到达根尖区域 • 操作程序复杂，临床治疗时间长 • 预备根尖区域时，手感有限
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H锉
• 圆形不锈钢杆 • 椎体切割面由尖端向根部叠加环绕 • 切割刃锋利，较K锉大 • 韧性好 • 提拉，不可旋转 • 脆，易折断
• 从最小号数的器械开 始操作使用
• 於根尖 1/3 开始始 修形
• 通常使用手动器械
• 使用人数正迅速增加 中
• 在美国牙医学院被广 泛地教授
• 从最大号数的器械开 始操作使用
• 於根管冠端 1/3 处 开始修形
• 通常使用机动器械
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镍钛器械与不锈钢器械的比较
• 镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不锈钢器械，不锈钢器械在弯曲30°后即出现 不可复性形变，而镍钛器械在弯曲90°时仍表现为弹性变形
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充填效果
李周胜,曾倩,机用镍钛器械 P r o T a P e r 用于根管治疗的临床研究 ， 中华全科医学 2010，4（8）
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总结
学习 思考 掌握 总结
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谢谢！
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感谢下 载
Proteper
• 三根成形锉S1，S2，S3三根修整锉F1，F2，F3 • 冠向下预备 • 不锈钢K锉（10#，15#）疏通根管 • 成形锉敞开冠1/3和中1/3 • 修整锉预备根尖区
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非标准根向技术
1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通路 2.入口预备：S1挫根管口部扩展 Sx挫根管冠部扩展 3.工作长度：10#15#K挫通畅根管并确定工作长度 4.根尖初备：S1，S2挫进行根尖1/3预备 5.预备完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3预备