为什么要学习根管预备的平衡力法
对于一名初入临床的实习生而言预备根管使用最多的根管预备器械还是K型扩孔 钻和K锉，因为目前的根管预备器械中，这两种器械的韧性较好，不易发生断针， H锉虽然其切削能力较高，但强度高，使用时一般不能旋转，只能做传统的提拉 动作，使用不当极易发生根管内断针事件，特别是对于临床经验不足的实习生。 而平衡力法的各项优点恰好适用于我们的学习，对于歪曲根管更是有非常好的效 果。虽然目前我们使用的大多数 K型锉是普通的钢制而不是镍钛的弹性K锉，但 平衡力法同样适用于普通的钢制K锉。
较弱
较光滑
较强
较光滑
强
不光滑
带碎屑能力
工作条件
尚可
紧窄根管
强
一般根管
较强
宽松根管
工作方式
“钻”
“钻”、“扩锉”
“边缘扩锉”
7
旋转方向
1/4-1/2顺时针方向旋转
1/4顺时针旋转
顺时针扩锉
平衡力法概念

基于Flex-R锉的平衡力概念，是Roane等1985年在改良 器械旋转的基础上应用于弯曲根管预备的方法。Flex-R 锉，这种新的K型锉的推出和发展，促成了这个概念的 诞生。该技术可以描述为“顺时针旋转使器械进入并 就位，逆时针旋转使根管成形”。 在镍钛旋转器械出现前，其他技术对于弯曲根管的预 备就效率、质量而言只能望其项背。事实上现在旋转 镍钛器械的尖端设计就是取自于罗恩设计的Flex-R锉安 全工作尖。 在目前镍钛旋转器械已经大量进入临床的情况下，前 期的通道预备及对材料消耗的控制，依然会大量用到 平衡力技术
K锉：
C锉：
三种常用根管预备器械比较
根管扩大器 制造方法 工作端螺刃 钢丝扭制 螺刃较稀疏 刻槽较浅 手用、机 用 强性较大 强 K型根管锉 钢丝拧制 螺刃较密 高低刻槽 H型根管锉 钢丝旋制 螺刃较密 刻槽较深
类别 器械强性 穿透力
手用、机用 强性较小 较弱
手用 强性小 弱
侧壁切割力
管壁光滑程度
15
16
平衡力法预备弯曲根管的临床评价
临床评价实验结果

2.向下对器械加压,在器械保持在工作 长度不退出的前提下逆时针旋转器械 270度，切割牙本质，有时可听到“咔 哒”声，容易误认为是器械折断。

3.顺时针旋转器械90度，(注意防止器 械向根尖向前进，角度也不可过大以 防止把碎屑推出根尖孔)让切割下的 牙本质碎屑进入器械的凹槽，然后退 出器械，用酒精棉球擦净，重复上述 过程直到器械可以自由旋转后换大一 号器械。
平衡力法的优点。

5，减少操作疲劳（因为提拉时，遇阻力时医师手臂用力大）

6，预备后的根管比提拉法更倾向于同心圆形（提拉法常产生椭圆形根管）， 便于根管充填密实。
平衡力法的临床操作

1.在疏通和测定根管长度之 后，顺时针90度旋转器械进 入根管到达工作长度。注意 不要向下加压，尽量用旋转 产生的自攻力前进(向下加压 的力量不能超过25g，也就 是削尖的铅笔在纸上书写而 不至于折断的力量)。
9
临床上弯曲根管与普通及狭窄根管根管 治疗的治愈率及术后疼痛情况研究。
1，安全性和有效性大于标准的提拉法，器械的折断率明显降低。 2，减少了根管偏移。 3， 减少根管阻塞（活塞式的上下运动会产生并压紧碎屑）因为平衡力法预备根管 在切割本质壁时器械没有上下运动。 4，大大减少约诊间痛的发生率（减少了碎屑推出根尖孔的发生，另外根管上部感 染物进入中下部的情况也减少
手用器械根管预备手法—平衡力法
1、根管治疗及基本器械。
2、何为根管预备的平衡力法？
3、平衡力法的优点。 4、平衡力法的具体临床操作。 5、平衡力法预备弯曲根
管的临床评价。
2
根管治疗简单动画展示
慢性根尖周炎
根管治疗→
3
临床常见慢性根尖周炎
临床常见深龋所致牙髓炎
根管预备基本器械
K扩孔钻： H锉：