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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肾小球
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ห้องสมุดไป่ตู้定义
➢ Minimal change disease ➢Minimal change glomerulopathy ➢Minimal lesion glomerulonephritis ➢一组以肾小球上皮细胞足突融合为特点的、临床以单纯性 肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常，而近端 肾小管上皮细胞脂肪变性，可出现脂肪尿，1913年Monk首 先发现并称之为“类脂质肾病”。
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正常肾小球（光镜）
微小病变肾小球（光镜） 微小病变肾小球（电镜）
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➢与T淋巴细胞功能异常密切相关。
➢本病活动时IL2R上调，总T细胞和Th细胞增加，Ts细胞下降。 ➢淋巴因子影响基底膜阴电荷屏障，导致蛋白尿 ➢直接影响肾小球基底膜通透性底因子（肿瘤坏死因子样因子） ➢淋巴因子改变致使免疫功能低下，易于发病
➢过敏反应：主要食物过敏、IgE，血管活性胺、前列腺素 ➢药物：干扰素、青霉素、利福平 ➢肿瘤：何杰金氏和非何杰金氏淋巴瘤 ➢感染：病毒（HIV）
➢小儿：发病高峰2－8岁，M/F:2－3/1； 亚裔高发，非洲黑人、欧洲人较少见，但较难治。 我国台湾学者*的研究发现亚裔成人患者发病年
龄 相对较轻30.9岁，男性较多见(M/F:1.2/1)，激 素抵抗高（94％），*.A复m 发J 率Ne低ph。rol.2001，21(1):28-34
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J Am S.oc Nephrol, 2002, 13(5):1238-47
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幼儿：三高一低，脂肪尿，较少见血尿（1/3患者）, 可并 发感染、血栓栓塞、氮质血症及急性肾功能衰竭。
足突细胞
内皮细胞
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➢广泛上皮细胞足突融合伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成、 蛋白吸收滴及溶霉体增加， ➢基底膜两侧无电子致密物质沉积，或仅偶见于副系膜区。 ➢注意：任何有大量蛋白尿的情况下都可以出现上皮细胞足突 融合，因而足突融合不具有特异性。
J C.ell Mol Med.2001,5(2):203-4
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成人：病程以潜袭为主 血尿、高血压多见 肾功能损害多见，恢复慢 激素治疗反应缓慢，但复发率低
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• 血尿（15％）；蛋白尿；白细胞尿 • 血浆总蛋白、白蛋白 • 血凝：血浆粘稠度，红细胞聚集活性，plaminogen等增加, 抗血
栓素III 下降 • 血脂：LDL, CH, TG, • 血浆免疫球蛋白水平：IgG下降，特别是在复发时
IgM缓解期显著升高， IgA升高， IgE：在成人有半数患者明显升高 补体多正常 • 小儿出现红细胞管型、高血压、和补体降低高度怀疑本诊断
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Kidney，2001，1271
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➢多见于幼儿：10岁以下儿童肾病综合征70％－90％ 10岁以上占50％ 成人肾病综合征10－15％ 60岁以上可达25％。
➢肾小球基本正常，系膜细胞增生，基质增宽 ➢小管上皮细胞肿胀，空泡变性、脂肪聚集，灶性肾小 管、间质损害(在青年患者要特别注意除外局灶节段肾小 球硬化) ➢早期膜性肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段硬化性肾 炎的非硬化肾小球也可出现上述表现。
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➢无或仅微量免疫球蛋白和补体沉积。偶有微量的IgM、C3染 色阳性。 ➢如有IgG 染色和IgA管型，微小病变的诊断要受到高度怀疑！ ➢明显的IgM、C3染色阳性要高度怀疑FSGS可能。
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微小病变肾病的诊治进展
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