袖套式包皮环切术78例体会
[ 07-10-19 14:00:00 ] 作者：郎建华孙卫李耀
强编辑：studa20
【关键词】袖套式
【摘要】目的探讨袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。
方法采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例。
针对包皮过长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度。
在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整内膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。
结果 78例术中出血少、切口
边缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染且均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外型美观。
并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明显改善。
针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。
结论袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意，并发症明显减少。
关键词包皮环切术包皮过长包茎
The experience of sleeve circumcision of 78patients
with redundant prepule and phimosis
Lang Jianhua，Sun Wei，Li Yaoqiang
Beichen Hospital of Tianjin City，Tianjin300400.
【Abstract】 Objective To evaluate a sleeve circumcision procedure
for the treatment of patients with phimosis and redundant
prepuce.Methods Data of78patients with phimosis and redundant prepuce who underwent sleeve circumcision was reviewed.Results The sleeve circumcision procedure had the following advantages:less blood lose，neat incision，no postoperative edema，no secondary bleeding or infection，one stage healing，minor scar，and good apˉpearance of the penis.Conclusion The sleeve circumcision is the first choice of treatment for its excellentefficacy to the patients with phimosis and redundant prepuce.
Key words circumcision redundant prepuce phimosis
包皮过长和包茎是常见病，手术方法较多，优点各异，现逐渐趋于手术小、方法简单、并发症少、外型美观、疗效好。
总结我院近4年采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组78例，年龄6～71岁，以12～24岁居多，包皮过长44例，包茎34例，其中针孔样包茎合并排尿困难，反复包皮内感染16例，已婚32例。
1.2 手术方法术前局部清洗，成人剔阴毛。
应用碘伏（200PPm浓度）消毒术野，1%利多卡因4～6ml行阴茎背神经阻滞麻醉。
1.2.1 包皮过长者将包皮上翻，尽量使阴茎呈直状，阴茎头不向腹侧弯曲，视包皮系带的长短，在离冠状沟0.5～1cm处的内板上作环行切口，仅切开皮肤，在此环行切线以上设计环行切除一段阴茎皮肤。
两条环行切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定，一般切除宽度为0.6～1cm，如阴茎头较大，上翻的皮肤过紧或本身冠状沟以上的皮肤过多呈皱褶状，需做较大宽度的切除，可达1.5～2cm，甚至以上，不能千篇一律，然后在阴茎背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。
用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护阴茎背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。
观察如无出血，应用3-0丝线作两环状切口缘的间断缝合，系带处褥式缝合1针，不用止血纱条结扎，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，用网状尼龙纱将阴茎稍加包扎。
1.2.2 包皮过长合并阴茎腹侧屈曲过多者设计上部皮肤环状切线呈椭圆形即阴茎侧面观，切线口上宽下窄，背侧切除皮肤的宽度视具体的弯曲情况而定，应用皮肤缝合的张力常能矫正大部分弯曲，不会使切口发生缺血坏死，不影响勃起。
腹侧屈曲阴茎的外观明显改善。
1.2.3 包茎患者对狭窄的包皮口及内板与阴茎头粘连者，先用小弯血管钳扩大包皮口，在背侧包皮口正中切开表皮0.5～0.6cm，向上轻翻阴茎皮肤，分离内板与阴茎头的粘连。
此时要耐心、轻巧防止内板的损伤，至包皮上翻，阴茎头完全暴露为止。
清除包皮垢，重新应用碘伏消毒伤口，再做上述切除。
1.2.4 针孔样包茎患者多为小儿反复包皮内感染，分泌物滞留，清洗和外用药物治疗无效，在感染加重时多伴有排尿困难。
我们此时不主张行各种形式的包皮环切术，仅纵行切开阴茎背侧包皮口全层0.5～0.6cm，上翻包皮，清除包皮垢，分离内板与阴茎头及尿道外口的粘连。
切口如有出血可用丝线缝合1～2针，1～2个月后行袖套式包皮环切术。