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以往认为胼胝体压部局限性病变在临床中并 不常见
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列成像， 旨在确定 FKI(E 像上胼胝体压部局限性异 常高信号在疑诊神经系统疾病患者、特别是在老年 患者中的发生率，阐述产生这种异常变化可能的发 生机制， 并综述该异常表现的鉴别诊断。 ! 资料与方法
。尽管在病例报道和少数论著中列出可
累及胼胝体压部的病变， 如： 多发性硬化、 创伤、 脑 抗癫痫药物、 放疗 梗死、 ’567895:5;5 3 <9=>5?9 氏病、 和老年患者。但其病理过程尚不清楚，这主要是因 为该异常改变与临床表现无关 @ 如痴呆 A ， 而且无法 用临床病史解释该现象的发生 。 近年来， 由于磁共
・/00・
实用医学影像杂志 !""# 年第 $ 卷第 # 期
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老年胼胝体压部 FKI(E 序列异常高信号发生机制的探讨
李 娟 2， 陈宏杰 2 ， 牛汝朴 !
太原 "/"""# ； !- 山西省人民医院 ）
（ 山西 2- 山西煤炭中心医院影像科，
【 摘
O0P
作为最主要的脑白质联合，胼胝体由大约 2 千 8 百万髓鞘神经元组成，调节两个大脑半球的 皮层间信息的传递。它是连接两大脑半球主要的联
!
合通道，并且具有双重血供：大脑前动脉和大脑后 动脉， 后者专有分支供应胼胝体压部 O 1 P 。 胼胝体在大 脑半球间信息交流中确切的功能目前尚不完全清 楚。研究发现胼胝体与智力、 口头学习、 记忆、 立体视 觉能力、执行功能及视觉反应时间等功能有关 O # P 。 在胼胝体中不同部位有不同的功能， QRESTUG 等通 过对胼胝体的 ’7 弥散张量的研究认为胼胝体前部 和后部的各向异性有显著性差异 O $ P 。有作者也认为 胼胝体前、后部之间在大脑认知方面有显著性差 异O8P。 最近的研究表明， 胼胝体压部的损伤可使左耳 协调元音节的能力受到抑制，从而推测胼胝体压部 的损伤可导致大脑间听觉信息的传导破坏 O 3 P 。同时 胼胝体压部也是胼胝体外科手术的常规途径，它的 损伤将会影响该重要的信息传导途径，导致认知方 面的功能障碍。 456(7 代表液体衰减翻转恢复，其概念是：在 获得 ;! 加权像的同时抑制脑脊液的信号使之变成 黑色。由于抑制了脑脊液的信号，456(7 像可很好 地显示脑室及蛛网膜下腔附近的病灶。运用这种技 术可有效地确认脑室周围小缺血病灶和多发性硬 化的斑块，可准确地鉴别脑室周围间隙和脑缺血
要 】 目的
在磁共振液体衰减翻转恢复 @ FKI(E A 序列图像， 胼胝体压部出现高信号通常被认为是病理变化。本研究的 回顾性复习 2/! 例
目的是分析这种病理改变在老年患者中的发生率及其可能的病理机制， 并综述该 ’E 表现的鉴别诊断。方法 变、 梗死及脑萎缩的情况。结果
疑诊神经系统疾病的患者 @ 男 M# 例， 女 $# 例， 年龄 N O N" 岁， 平均 MN 岁 A 的 FKI(E 序列图像。 分别观察胼胝体压部、 深部脑白质改 这 在 2/! 例患者中， // 例 @ 平均年龄 MN 岁 A 患者的 FKI(E 像上胼胝体压部可见异常高信号改变， FKI(E 像上胼胝体压部高信号在老年患者中是常 种异常改变与年龄、 脑白质的异常、 脑萎缩及认知障碍的表现显著相关。结论 别诊断可避免不必要的有创诊断和治疗。 【 关键词 】 胼胝体； 磁共振成像； 液体反转恢复序列； 老年病人 【 中图分类号 】 E00M- ! ； E$0N- 2 Z # 【 文献标识码 】 I 【 文章编号 】 2""N 3 #L2$ （ !""# ） "# 3 "/00
区。 456(7 技术的应用拓宽了 ’7( 应用范围， 尤其 是在显示微小病变方面。同时，胼胝体的病变也非 常容易地在 456(7 像上显示 O 2" P 。 本组资料的结果显示， 在 456(7 像上胼胝体压 部异常高信号的患者年龄高于正常信号的患者，且 随年龄的增长而逐渐加重，该结果与以往文献报道 相符
女，3" 岁痴呆患者，456(7 像示胼胝体异常高信号，伴有脑室周围白质及深部脑白质异常高 图! 男，$8 岁失读症患者，456(7 像示胼胝体前部线样异常高信号，伴轻度脑室
高信号， !/ 例合并有脑萎缩， 信号及脑萎缩
周围白质异常高信号及脑萎缩
料中， 年龄、 脑ຫໍສະໝຸດ 质异常高信号、 脑萎缩与胼胝体压部 的异常高信号有显著相关， 同时与认知障碍的临床表 现也显著相关 9 所有 ! K "- "1 : 。 " 讨 论
!
结
果
在 2/! 患者中， 456(7 像上胼胝体压部发现异常 高信号者 // 例 9 !1 L : 9 见图 2 M ! : ， 18 例可见深部脑 白质异常高信号，0" 例合并脑 萎缩， 8 例合并陈旧性脑梗死。 在 // 例阳性胼胝体压部病变 中 9 男 21 例、女 28 例，年龄 /3 M 3" 岁，平均年龄 #8- $ N 2!- 8 岁 : ，2$ 例患者表现为认 知障碍或相关表现 9 包括痴呆 3 例，听力下降 / 例，失读症 / 例，视力下降或丧失 ! 例 : ； 0 例瘫痪； 0 例有中风史； # 例头 晕头痛； 2 例怀疑颅内感染； 2 例平衡失调。在影像方面， // 例中 !3 例合并脑白质异常 图 2 在本组资 / 例见陈旧性脑梗死。
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振 @ ’5=>BC97 6BD+>5>7B 9?5=9>=) 简称 ’E( A 液体衰减 翻转恢复 @ F,G9H ICCB>G5C9+> 6B;B6D9+> 6B7+;B6J) 简称 在实际临床工作中， 经常 FKI(E A 序列的常规应用， 会发现胼胝体压部高信号的患者。因此，我们回顾 性复习了一组疑诊为神经系统疾病患者 FKI(E 序
见的表现， 多见于有认知障碍的老年患者。其病理变化通常被称之为 “ 脑白质疏松症 ” 。了解该异常表现发生的机制及该表现的鉴
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