护理风险预案突发公共卫生事件应急预案1．处理措施（1）接到突发事件通知后，积极进行相关准备，严格服从上级安排。

护理系统由护理部统一指挥、调配，组成应急抢救队。

（2）迅速了解突发事件的原始情况和发展动态，包括地点、原因、伤亡和现场医疗条件等情况。

（3）检查待用和储备的应急医疗设备、器械、药品、通讯器材等，进入临战状态，作好出发前的一切准备。

（4）在现场救护的过程中，服从统一调配，互相配合，尽量将损害降至最低程度。

（5）及时收集、反馈、上报抢救工作开展情况及存在的问题，根据情况及时作出调整。

2．处理程序接到通知→组成护理应急抢救队→了解突发事件的情况→准备急救用品，待命→紧急救护→反馈消息→及时汇报。

药物过敏休克防范与应处理1．药物xx休克防范（1）用药前详细询问患者药物过敏史、家族史、用药史，已知对某种药物过敏的患者，应禁用该药物（T.A.T行脱敏注射）。

（2）正确实施药物xx试验。

（3）过敏试验阳性者，通知医生，禁止使用该药物，并在医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。

2．药物xx休克应急预案（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救。

（2）将患者立即平卧，抬高脚部。

吸氧并保持气道畅通，必要时行气管插管或切开。

（3）迅速建立静脉通路，遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药物(多巴胺、间羟胺等)、抗组胺类药物等。

并记录。

（4）发生心跳骤停时应立即行心外心脏按压术，同时施行人工呼吸。

（5）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他病情变化，患者未脱离危险期，不宜搬动。

（6）6小时内完善抢救过程的记录。

（7）做好患者和家属的xx工作。

3．处理程序发生过敏性休克→立即停药，就地抢救→平卧→报告医生、护士长→保持呼吸道通畅，维持有效通气→遵医嘱皮下注射肾上腺素→建立静脉通路，遵医嘱给药，采取抢救措施→补充血容量，维持循环→解除支气管痉挛→心跳骤停时进行心肺复苏术→密切观察病情变化→做好护理记录→安抚患者及家属→交代患者及家属今后避免使用该药物。

输液反应防范与应急处理输液反应的防范（一）减少输液微粒的产生1、药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。

2、采用密闭式输液，禁止开放式输液：所有的输液管必须配有终端过滤器。

3、规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。

4、改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕为周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。

5、加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。

6、建议使用无针系统。

（二）提高输液速度的准确性1、根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。

2、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。

选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。

3、加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。

发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器.2.报告医生并遵医嘱给药.3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏.4.记录患者生命体征,一般情况和抢救过程.5.及时报告医院感染科,药剂科,消毒供应中心,护理部.6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时收集整理取相同批号的液体,输液器和注射器分别送检.7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存.【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检输液反应的观察与抢救措施（一）发热反应1、原因是输液中常见的一种反应。

常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。

2、症状多发生于输液后数分钟或1h，表现发冷、寒战或发热。

轻者体温在38.0℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。

3、措施（1）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。

（2）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。

（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。

（4）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。

（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。

（二）循环负荷过重（肺水肿）1、原因由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。

2、症状病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。

3、措施（1）严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。

（2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。

为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心肺负担。

（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

（4）按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂入洋地黄等。

（5）必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。

每隔5~10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

待症状缓解后，逐步解除止血带。

此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200~300ml，以减少回心静脉血量。

（三）xx1、原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药效，或静脉内长时间放置刺激性打的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。

2、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

3、措施（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。

同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

（2）患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。

（3）超短波理疗。

（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

（四）空气栓塞1、原因输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守护，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。

进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至立即死亡。

2、症状病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

3、措施（1）输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。

（2）病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上漂移到右心室，避开肺动脉口。

由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

（3）氧气吸入。

（五）出现严重输液反应时，应和药品，用塑料袋密封，填写药物反应的报告单，报告有关领按广东省医疗事故《处理条例》，封存输液袋、输液器具导，以备查验。

输血反应防范与应急处理输血反应防范⑴xx输血查对制度。

⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。

⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。

⑷输血时及输血后严密观察病人病情。

⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。

⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。

输错血防范⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。

⑵严格执行三查八对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。

⑶输血时需双人核对、操作并签字。

发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水.2.报告医生并遵医嘱给药.3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录.4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科.5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取考试,大收集整理患者血样一起送输血科.6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存.【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科用药错误防范与应急处理用药错误防范1、教育与培训明确ME的定义、分类、危害及发生的原因和如何报告ME的目的,是为了提高医疗机构和专业人员对ME的认知度,提高防范ME的警惕和能力,促使医疗机构建立起较好的防范ME的系统。

建立终生学习的理念,应主动地、不断地学习最新的医药学知识,时刻提醒自己不能仅凭经验工作,铭记专业经验固然很重要,但不可取代新的循证知识,知识不足是发生ME的普遍存在的事实。

掌握药物特性、适用范围、毒副作用,以确定正确给药途径、剂量,确保用药安全并达到最佳疗效。

2、遵守作业流程的操作规程药物治疗作业流程及其操作规程是对实际工作中缺陷、失误、教训的总结,违反规操作程序和规程是导致ME之重大危险因素。

首先了解患者用药的原因,因为同一种药物应用和目的不同,给药的剂量与途径就有差异。

3、加强监测应用抗菌素时观察仔细,经常对患者进行护理体检,皮肤有否药疹,口腔黏膜有否损害。

输液时有否沿静脉血管走向的红线,痒感。

保证现用现配,密切巡视患者。

两种抗菌素配伍时注意查看配伍禁忌表,并液体有无沉淀、浑浊。

4、个人与团队每一个人应了解自己在用药链中的角色,每一个人在整个用药系统中可能都只是一小部分,但每一个人都应履行减少或避免ME的责任。

因为药物使用过程是综合了不同医、药、护专业人员的合作,往往一个ME可能就是若干个个人失误的积累。

所以应加强团队精神,加强医、药、护人员之间的沟通与合作。

提高护士职业道德,培养慎独的工作作风,提高责任心。

加强三基三严训练,严格执行查对制度,正确使用和贮藏药物,减少或杜绝用药失误,确保用药安全和最佳疗效。

5、对患者的健康教育与沟通树立患者安全第一思想,注意给药前充分询问患者的用药史,有无用药后出现皮疹、耳鸣、腹泻、过敏等如果有过敏史但不记得药名时,要反过来问用过哪些药品不发生过敏,并告之医生。

向患者解释说明药物的基本信息、给予患者正确的用药指导,提高其用药依从性。